Статьи

– Нет, я никуда не пойду. Все болит, и ничего не хочется. Сегодня еле досидела до конца рабочего дня. Не могла найти нужный файл на компьютере и чуть не разревелась. Из-за такой ерунды! Все потому, что скоро придут «эти дни».

–А у меня обычно с лицом что-то творится. Просыпаюсь: глаза как щелки, щеки огромные. И вес набираю аж пять килограммов. А потом, как «начнется», все проходит.

Знакомая картина, не правда ли? Если вы тоже страдаете от предменструального синдрома, то вам будет полезно прочитать нашу статью. А если нет – дайте ее почитать своим подругам и знакомым. Наверняка у кого-то из них есть такая «радость».

Что же такое ПМС и что делать? Разбираемся вместе с экспертом – заведующей гинекологическим отделением клиники «Александрия» Эльвирой Ивановной Леоновой.

На что жалуемся?

ПМС (предменструальный синдром) встречается довольно часто: среди женщин до 30 лет им страдает каждая пятая, а после 30 – уже каждая вторая. Он представляет собой большой комплекс симптомов и может проявляться в разных формах: цефалгической, отечной, кризовой и нейропсихической. Но объединяет их одно: циклический характер жалоб. Они приходят как по расписанию – во второй фазе менструального цикла, то есть за 7-14 дней до месячных. Как только менструация начинается, симптомы пропадают.

При цефалгической форме женщина страдает от головных болей, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Это так называемые менструальные мигрени. Они не связаны ни с гриппом, ни с переменой погоды, ни с усталостью и упорно появляются за несколько дней до месячных. Женщина чувствует себя совершенно больной, причем без видимой причины. Терапевт и невролог может долго пытаться помочь такой пациентке, назначая симптоматическое лечение. Но проблема не уходит, так как препараты воздействуют только на следствие, а не на причину. Обезболивающие таблетки отчасти помогают, но временно…

Название отечной формы говорит само за себя: на лице и на теле появляются некрасивые отеки. В зеркало смотреть не хочется – черты лица как будто расплываются, а глаза становятся маленькими и, конечно, не такими выразительными. Сапоги застегиваются с трудом, могут быть боли в суставах, любимая юбка «в облипку» не сходится на талии. На весы тоже лучше не вставать – только расстраиваться… И это притом, что накануне не было «праздника живота», во время которого женщина позволила бы себе много лишнего! Все дело в том, что женский организм накапливает слишком много воды, кожа растягивается и теряет свою эластичность. Особенно, если колебания веса значительны. У одной из моих пациенток вес менялся в течение месяца на 10-12 кг! С началом менструации вес снова становился нормальным, но повсюду висели кожные складки. Исправить такие последствия можно только с помощью пластики. Поэтому даже при незначительных отеках нужно обращаться к врачу. Тогда кожа останется молодой и упругой.

Кризовая форма проявляется повышением артериального давления. Может даже развиться гипертонический криз. Женщину мучают тахикардия (сердцебиение) и боли в сердце, чувство страха. Многие в панике обращаются к кардиологу, но обследование не выявляет никаких органических изменений. ЭКГ в норме, а симптомы не уходят. Пациентка может годами получать лечение как при вегетососудистой дистонии, но проблему до конца так не решить.

Нейропсихическая форма, на первый взгляд, кажется менее серьезной, чем все предыдущие. Но присущие ей раздражительность, плаксивость, агрессивность и перепады настроения сильно отравляют жизнь. Женщине ничто не в радость, и любая мелочь становится поводом для слез. Она без причины обижается на мужа, кричит на детей, ссорится с родственниками. Кроме того, ей трудно сосредоточиться, что сказывается на качестве работы.

Корень зла

В чем же причина загадочного предменструального синдрома? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть только предположения. Основная гипотеза состоит в том, что неприятные симптомы возникают из-за резких колебаний гормонов в организме женщины. Однако и тут не все так просто. Если взять кровь у пациентки с таким синдромом, то результаты, скорее всего, окажутся нормальными. Абсолютные показатели гормонов будут в норме – столько-то прогестерона и столько-то эстрогена. Все дело в том, что будет нарушено соотношение между ними.

Гормоны и гармония

К счастью, ПМС успешно поддается лечению. Поскольку причина симптомов, скорее всего, в гормональном дисбалансе, то и устранить их можно с помощью гормональной терапии. Женщина получает специальные препараты, которые позволяют сделать ее гормональный фон более стабильным и… гармоничным. Такой метод доказал свою эффективность. Уже в первый месяц приема симптомы если не исчезают бесследно, то, по крайней мере, значительно слабеют. Очень удобно для пациентки и то, что гормональные таблетки одновременно являются надежным оральным контрацептивом. Но не стоит назначать их себе самостоятельно. Важно, чтобы врач подобрал именно тот препарат, который нужен лично вам – с учетом ваших жалоб, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний. Ведь таблетки бывают разные. Мерсилон и Джес лучше помогают при нейропсихической форме ПМС, Ярина – при отечной и т.д. Кстати, Джес – единственный контрацептив, в показаниях которого указан ПМС.

К сожалению, до сих пор существует миф о вредности гормональных препаратов. «Лучше не пить всякую химию, еще неизвестно, как она повлияет. Вдруг рак будет!» - нередко рассуждают женщины, лишая себя необходимой медицинской помощи. Но их страхи совершенно напрасны. Такие таблетки, наоборот, значительно снижают риск онкологических заболеваний, в частности рака матки и яичников. Это подтвердили многочисленные исследования. В свое время, когда на Западе появились и массово распространились оральные контрацептивы, врачи стали замечать, что количество пациенток с раком яичников резко сократилось. Предположили, что это связано с приемом гормональных таблеток. И гипотеза подтвердилась. Женщины, которые по какой бы то ни было причине пили такие препараты, значительно реже страдали от онкологии. А у тех, кого страшная болезнь все-таки не обошла стороной, прогноз был намного благоприятнее. Поэтому хочется обратиться к нашим читательницам: «Не терпите мучительные симптомы ПМС! Обращайтесь к врачу и смело принимайте назначенные лекарства».

Другой опасный миф звучит так: «Лучше пить фитогормоны. Они натуральные и не принесут вреда». Но в реальности все наоборот. Прием растительных препаратов, особенно без консультации врача, может нанести ущерб организму женщины и даже спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Дело в том, что они содержат только один гормон – эстроген, а прогестерона там нет. Поэтому их назначают только в особых случаях, например, если удалена матка.

Климакс: пережить спокойно

О наступлении менопаузы можно говорить, если менструации нет в течение одного года. Климакс – время гормональной перестройки, что, конечно, требует от организма напряжения сил. У женщин нередко появляются специфические симптомы: сердцебиение, «приливы» (когда бросает то в жар, то в холод) и т.д. Существует такая закономерность – женщины, которые страдали от ПМС, как правило, тяжелее переносят климакс.

Но это не всегда патологическое состояние. Пережить такой период без мучений вполне реально. Проверенный метод – заместительная гормональная терапия. Она помогает избавиться от неприятных симптомов и повысить качество жизни. Каким образом? С наступлением менопаузы в организме вырабатывается недостаточное количество женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Специальные препараты восполняют данный дефицит. Женщина получает то, чего ей не хватает на биохимическом уровне. Устранена причина – нет последствий. Заместительная гормональная терапия может быть совершенно безопасной в течение пяти лет. За такое время организм успевает привыкнуть к своему новому качеству. И, хотя гормональные препараты, как мы уже говорили, снижают вероятность возникновения онкологии, женщинам в период климакса нужно обязательно раз в год проходить полное гинекологическое обследование. Оно включает биохимические анализы и маммографию. Это нужно для того, чтобы оценить возможные риски и вовремя принять меры.

Здоровья вам и красоты, дорогие женщины! И пусть ваши гормоны всегда будут в гармонии!

Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух.

Ушко, ушко, не боли!
Человеческое ухо – поистине уникальный орган. Он выполняет две функции: воспринимает звуковые импульсы, а также отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Интересно, что природа создала настоящий памятник нашему органу слуха. Это так называемое ухо Дионисия - гигантский грот в скалах у Сиракуз. Он действительно похож на ухо и знаменит своим эхом. Шорох разорванного у входа бумажного листа отдается из глубины грота пушечным выстрелом.

Но довольно лирики. Вернемся к суровой правде жизни. Увы, обыкновенная простуда порой приводит к очень неприятным осложнениям: ухо пронзает боль, а звуки кажутся приглушенными. Особенно часто такой недуг поражает малышей, которые то и дело «подхватывают» насморк. О том, почему так происходит, что делать, если среди ночи кроха плачет от боли, и как поможет доктор, рассказывает ЛОР-врач клиники «Александрия» Ольга Анатольевна Родина.

Насморк и его «бонусы»

Затянувшийся насморк - не только неприятное, но и опасное явление. Обычно ринит проходит в течение недели. Но у детей, к сожалению, по прошествии семи дней коварное воспаление нередко обретает «второе дыхание». Снова повышается температура (хотя и незначительно – 37,2-37,3), выделения из носа становятся все более густыми и гнойными. В общем, ситуация такая: ярко-зеленые сопли, постоянная заложенность носа, усталость, слабость и плохое настроение.

А воспаление, уже не довольствуясь завоеванной территорией, продвигается дальше, поражая придаточные пазухи носа. Заболевание верхнечелюстных пазух известно как гайморит, решетчатых - как этмоидит и т.д. Есть и собирательное название – синуситы. Их можно относительно легко диагностировать с помощью рентгена. Но лучше сделать УЗИ пазух носа, что быстрее и безопаснее. Маленьким пациентам сегодня предложат наиболее щадящий способ лечения синуситов: гнойные выделения откачиваются с помощью специального ЯМИК-катетера, без столь страшных и болезненных проколов. Конечно, если недуг зашел далеко, проколы делать все-таки приходится, но в большинстве случаев катетера вполне достаточно.

Третья миндалина

Нередко регулярный насморк «приводит с собой» такой недуг как аденоидит – воспаление носоглоточной миндалины. Эта миндалина создана природой для того, чтобы задерживать наступление болезнетворных бактерий. Но бывает так, что орган, несмотря на все старания, не справляется. Тогда миндалина пытается «спасти положение», увеличившись в размерах. Но это не помогает – малышу лишь становится трудно дышать. А поскольку слуховая труба связана с носоглоткой, то может возникнуть и воспаление среднего уха.

Бедные ушки!
Печальная, но, к сожалению, знакомая врачам картина.

Прошло уже семь дней с тех пор, как малыш стал шмыгать носом, но платок остается его неизменным спутником. Все еще продолжаются сопли, капризы по пустякам и даже субфебрильная температура. Такое состояние длится несколько недель, а мама продолжает водить чадо в садик, давать капельки, рекламу которых видела по телевизору, и покупать кипу платочков. И потом вдруг замечает, что с карапузом творится что-то странное: он весь горячий, куксится, стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Или ухо не болит, но ребенок не сразу откликается, когда родители зовут его к столу, больше обычного прибавляет громкость у телевизора и совершенно не слышит, что соседская девочка ему шепчет «по секрету всему свету». А ведь в норме человек должен слышать шепот на расстоянии 6 метров! Что это значит?

Отиты

Осложнения насморка, в данном случае экссудативный отит. Причин две: синуситы и аденоидиты, о которых мы только что говорили. Посмотрим, что происходит. Слуховая труба, как известно, открывается в носоглотку. Когда там отек и слизь, воспаление передается и ей. Возникает непроходимость слуховой трубы – воздух не может поступать туда в полном объеме. Барабанная перепонка перестает колебаться с той амплитудой, с какой нужно, за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость. Врач может это увидеть во время специальной диагностической процедуры – тимпанометрии. Именно из-за таких нарушений снижается слух.

Отиты нередко сопровождаются болью в ухе, которая порой становится настолько мучительной, что не дает малышу заснуть. В таком случае родители могут сами оказать ему помощь. В нос следует закапать сосудосуживающие капли (чтобы снять отек), а в ухо – обезболивающие (Отипакс, Анауран). Если повысилась температура, надо дать жаропонижающее. Помогут и противовирусные средства. Ушко перестанет болеть, носик будет дышать, и кроха мирно заснет. А на утро – срочно к врачу! Если ограничиться симптоматическим лечением, то боль пройдет, а воспаление останется и будет развиваться дальше. И это чревато тяжелыми последствиями!

К счастью, все изменения вследствие отитов полностью обратимы – нужно только вовремя привести ребенка к доктору и скрупулезно следовать его рекомендациям. Назначили процедуры – нужно прийти, прописали таблетки – надо пить. И отит со всеми его неприятными симптомами останется в прошлом. В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре. Но оно тоже приносит желаемый эффект.

Во время лечения на голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке карапуз обязательно должен быть в шапочке.

Серные пробки

Еще одной причиной временного снижения слуха выступают так называемые серные пробки. Обычно они возникают из-за неправильной чистки ушей: ребенок или взрослый проталкивает серу далеко вглубь уха. Она «утрамбовывается» и образуется твердый слой, от которого трудно избавиться. Потом, когда в ухо попадает вода, сера разбухает и мешает воздуху проходить в барабанной перепонке. В результате появляется ощущение, что «уши заложило». Такое часто бывает летом, когда ребята купаются. Для того, чтобы предупредить образование серных пробок, нужно чистить уши очень аккуратно, мягким куском ваты. И регулярно (два раза в год) показываться врачу.

10 интересных фактов об ушах
1. Мужчины хуже слышат. Мужчины чаще сталкиваются с проблемой потери слуха, чем женщины. Просто они чаще вовлечены в шумные профессии и это нередко повреждает слух.

2. Громкая музыка и уши. Музыка не вредна для слуха, проблемы начинаются только, когда дело касается громкой музыки. Громкая музыка является проблемой не только в клубах и пабах, но и в ваших наушниках. Кстати, прослушивание музыки через наушники увеличивает число бактерий в 700 раз.

3. Уши являются самоочищающимся органом. Уши самоочищаются. Поры в ушном проходе производят ушную серу, а мелкие волоски, называемые ресничками, выталкивают ее из ушей. При неправильном использовании наушников, можно повредить уши.

4. Опасные децибелы. Малейший звук, который вы можете услышать составляет 0 децибел. Уровень громкости реактивного двигателя составляет 120 децибел, а ружейного выстрела 140 децибел. Если в течение 8-ми часов на вас воздействует 90 децибел и больше, это может повредить ваш слух. Все, что превышает 140 децибелов, вызывает немедленное повреждение.

5. Потеря слуха – распространенное явление. Около трех из пяти людей в возрасте от 60 лет и выше в той или иной степени сталкиваются с проблемой потери слуха. А 40 процентам из этих людей потребуется слуховой аппарат.

6. Звук океана в ракушке. Звук бушующего океана, который мы слышим, когда прикладываем морскую ракушку к уху – это не океан, а звук крови, бегущей по венам в ухе.

7. Дети часто болеют ушными инфекциями. Вода, которая оказалась в ухе, может привести к потере слуха. Это чаще всего случается у детей, и может вызвать болезненную ушную инфекцию. Ее легко вылечить, но нельзя игнорировать.

8. Слух и равновесие. Ваши уши играют важную роль в том, чтобы держать вас в равновесии. Рядом с улиткой уха расположено три последовательных канала, которые работают как гироскоп, чтобы держать нас в равновесии, и дают информацию о том, где вы находитесь в пространстве. Так при ушной инфекции, некоторые люди испытывают трудности с равновесием.

9. Спорт и изуродованная ушная раковина. У игроков регби часто наблюдается ушная раковина, напоминающая цветную капусту. Это происходит тогда когда внешний хрящ уха, который не содержит костей, неоднократно повреждается.

10. Слух ребенка. У детей более чувствительный слух. При рождении, человеческое ухо способно слышать самый низкий звук в 20 герц (что ниже, чем самый низкий звук у фортепиано) и самый высокий в 20 000 герц.

Пульмонология – это раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой, лечением заболеваний дыхательных путей и легких. Данной дисциплине в современном медицинском мире уделяется особое внимание. Нижегородская область является быстроразвивающимся промышленным районом. Это влечет за собой ухудшение экологической обстановки, а именно повышение содержания вредных примесей в воде, почве и особенно в воздухе. Поэтому посещать врача–пульмонолога с целью профилактики и лечения заболеваний дыхательной системы следует как можно чаще.


Что лечит врач-пульмонолог?

Развитие пульмонологии в настоящее время позволяет диагностировать и назначать лечение на ранних стадиях заболевания органов дыхания, таких как бронхиальная астма, трахеиты, бронхиты, болезни курильщиков и др. Такими заболеваниями страдают люди, склонные к частым простудам, люди с никотиновой зависимостью, как молодые, так и пожилые. Экологическая обстановка лишь усугубляет ситуацию и обуславливает развитие хронических заболеваний дыхательных путей и легких.

В клинике Нижегородской медицинской академии «Александрия» ведет прием главный пульмонолог Нижегородской области к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика – Добротина Ирина Сергеевна. Клиника обладает одной из лучших баз по аллергодиагностике, что дает возможность быстро и качественно заниматься лечением такого заболевания как, бронхиальная астма.

Кашель – это очень часто встречающийся симптом, который может быть проявлением многих болезней. Кашель – комплексная проблема, которую вам помогут решить специалисты, работающие в медицинской клинике «Александрия» (пульмонолог, терапевт, ЛОР врач, аллерголог и др.).

Какими заболеваниями занимается пульмонолог?

Простудные заболевания:

• Острые респираторные заболевания (ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит)

• трахеит;

• бронхит;

• бронхиолит;

• пневмония.

А также:

• бронхиальная астма;

• хроническая обструктивная болезнь легких;

• плевриты

• бронхоэктатическая болезнь;

• альвеолиты

• лихорадки неясного генеза;

• затяжные пневмонии;

• острый и хронический бронхит;

• эмфизема легких;

• хроническая дыхательная недостаточность.

Если вы простыли и кашляете, то это конечно не значит, что вы должны сразу же бежать к врачу пульмонологу, но к врачу терапевту обратиться нужно, потому что неправильное лечение или игнорирование простудных заболеваний может привести к воспалению легких, плевриту и к другим серьезным заболеваниям.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья– резкой нехватки воздуха, приступы кашля, «стеснения» в груди с нередко слышимыми на расстоянии свистящими хрипами при дыхании.

Бронхиальная астма, как у детей, так и у взрослых принадлежит к числу распространенных аллергических болезней. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения страдают бронхиальной астмой. Распространенность бронхиальной астмы у детей варьирует в различных странах и популяциях, однако среди хронической патологии она, безусловно, является одной из самых частых. В детской популяции этот процент повышается до 5–10%, во взрослой – колеблется в пределах 5%.

Выбор лечения определяется с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы. Однако в любом случае необходим индивидуальный подход в выборе средств и методов лечения.

Провоцирующие факторы

«Запускающими», провоцирующими факторами могут быть: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, другие аллергены; погодные факторы (ветер, изменения барометрического давления, влажности воздуха, колебания температуры), вирусные и бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей; многие пищевые продукты, некоторые лекарства, гормональные нарушения в организме и многие другие факторы.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы не всегда бывает простой. Поэтому обязательно как можно подробнее расскажите о своих симптомах врачу.

Для диагностики бронхиальной астмы часто проводят исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов. В последние годы все шире применяется контроль максимальной скорости выдоха, значения которого пациент самостоятельно измеряет утром и вечером с помощью простого измерителя – пикфлоуметра. Результаты заносятся в специальный дневник, который выдается врачом-пульмонологом на приеме. Анализ дневника врачом помогает в диагностике бронхиальной астмы, подборе наиболее эффективного лечения.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение складывается из следующих направлений:

1. По возможности избегайте контакта с теми факторами, которые вызывают приступ. Для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов. Продолжение курения абсолютно недопустимо;

2. Своевременно лечите заболевания верхних и нижних дыхательных путей, а так же заболевания органов пищеварения (в том числе желчевыводящих путей);

3. Четко следуйте плану использования лекарств, определенному врачом. Для эффективной терапии важна правильность применения назначенного ингалятора, чему вас обучит врач – пульмонолог.

Бронхиальная астма – очень серьезное заболевание, требующее пристального наблюдения специалиста. Бронхиальную астму невозможно вылечить за короткий срок и тем более самостоятельно. Бронхиальная астма – это хронический недуг. Большинство взрослых больных она сопровождает всю жизнь, но при грамотном лечении им удается годами жить без приступов. 60–80 процентов детей, страдающих астмой, переходят во взрослое состояние с этим диагнозом. Поэтому о сиюминутном излечении не может быть и речи. Легкие приступы астмы вполне можно лечить амбулаторно, но не травами. Тем более при аллергии – травы следует применять с крайней осторожностью, потому что примерно у трети больных пыльца растений может вызвать обострение заболевания.

Все серьезные назначения требуют консультации специалиста. В то же время сам больной должен как можно больше знать о своем заболевании и уметь его контролировать, уметь помочь себе при приступе, знать, что нужно делать, чтобы избежать обострения. Бронхиальная астма – это такой недуг, при котором определенные знания о болезни обязательны. Самый квалифицированный врач вряд ли эффективно поможет пациенту, если тот сам этого не захочет и не приложит к этому определенные силы.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы должна проводиться с детства, особенно в семьях, где есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Необходимо проводить своевременное лечение хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказаться от курения, постоянно проводить закаливающие процедуры и соблюдать культуру питания.

«Ног под собой не чую», «весь день на ногах», «ноги гудят», «на ногах от усталости не держусь», «ноги подгибаются»– подчас не задумываясь о буквальном смысле этих слов, устало говорим мы, возвращаясь домой после тяжелого рабочего дня. Меж тем, наши не знающие покоя ноги требуют и отдыха, и внимания, и ухода, а если им не помогать, то однажды они могут потребовать помощи в виде лечения. Как сохранить здоровые ноги на долгие годы, читателям нашего журнала рассказывает профессор кафедры госпитальной хирургии НГМА им. Б.А. Королева, врач-флеболог клиники «Александрия» Леонид Николаевич Иванов.


Варикоз - болезнь века

Варикозное расширение вен – очень распространенное заболевание, по статистике 60–75 процентов населения так или иначе имеют проблемы с венами. Страдают от этого, в первую очередь, женщины, однако мужчинам не стоит думать, будто они полностью застрахованы от варикоза: это не так. Длительные перелеты и переезды, во время которых приходится подолгу находиться в одной и той же позе, тоже относятся к факторам риска болезни, поэтому тем, кто часто бывает в командировках, необходимо это учитывать.

Предпосылки для развития болезни у всех людей могут быть разные: наследственность (например, недостаточность или аномалии развития венозных клапанов, их отсутствие или нехватка), столь часто встречающийся избыточный вес, статические нагрузки, сидячий образ жизни. В группе риска находятся также женщины детородного возраста. Последнее связано с тем, что во время беременности и родов в организме происходят резкие изменения: меняется гормональный фон, растущая матка затрудняет венозный отток, увеличиваются масса тела и объем крови – соответственно, и нагрузка на вены.

Этапы развития болезни

Основными проявлениями начальной стадии заболевания являются дискомфорт в ногах, усталость и тянущие боли в голени к концу рабочего дня, отеки, которые исчезают за ночь; некрасиво выступающие вены, сосудистые сеточки и звездочки (телеангиэктазии).

Если эти симптомы Вам знакомы, обратитесь к доктору, не дожидаясь прогрессирования болезни. Имейте в виду: сама по себе она не пройдет, и, если не уделить должного внимания своему здоровью, следующим этапом станет нарушение питания тканей и развитие разного рода осложнений, в том числе, тромбозов, пигментации кожи, а также появление варикозных узлов и, при малейших травмах, трофических язв.

Диагноз «варикозная болезнь» ставится на основании осмотра врача исходя из внешних признаков, для уточнения проводится УЗИ сосудов нижних конечностей. Благодаря этой процедуре можно обнаружить так называемые «сбросы», то есть обратный ток крови через створки несостоятельного венозного клапана, которого при нормальных условиях происходить не должно. Обратный ток крови увеличивает нагрузку на венозную стенку, в результате чего она теряет эластичность, начинаются воспалительные изменения, кровоток замедляется, свертываемость крови увеличивается, что повышает риск возникновения тромбоза. Это очень опасно, потому что тромб может отрываться и по сосудам перемещаться в организме, проникая в глубокие вены и иногда приводя к таким осложнениям, как тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии, заражение крови (сепсис) и тромбоз глубоких вен.

Лечение и профилактика варикозного расширения вен

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию и не бояться обращаться к врачу при первых же подозрениях. Существующие на сегодняшний день методы лечения варикозной болезни требуют минимального вмешательства.

Консервативное лечение при незначительном изменении вен, которое приносит, скорее, косметическое неудобство, направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Оно предусматривает бинтование или использование специального компрессионного трикотажа – чулок, гольф, колгот, которые снижают нагрузку на вены и создают оптимальные условия для оттока крови из ног вверх к сердцу, ускоряют и усиливают кровоток в глубоких венах бедра, уменьшают количество крови в подкожных венах, препятствуют появлению отеков, улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Обязательной частью консервативного лечения является исключение использования различных предметов туалета, которые стягивают бедра или голени по кругу, потому что это затрудняет отток венозной крови. Рекомендуется носить удобную обувь с каблуком не выше 6 см, уделить должное внимание своему питанию (не переедать, употреблять большое количество овощей и фруктов), вести активный, по возможности спортивный образ жизни. Положительный эффект оказывают бег и плавание. Специалистами также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, благодаря которой активируется мышечно-венозная помпа голени, ведь именно мышцы голени являются основным фактором в оттоке крови. Комплекс гимнастики мы дадим чуть ниже, однако хочется упомянуть, что все вышеописанные меры являются не только лечением, но и прекрасной профилактикой варикозной болезни и не помешают даже здоровым людям, особенно если в семье наблюдались случаи этого заболевания.

Современные методы лечения

Если болезнь зашла дальше «звездочек», однако ни патологических сбросов, ни стволовых поражений вен еще нет, для лечения используется склеротерапия – безболезненная процедура, во время которой в просвет вены вводятся специальные препараты, способствующие ее исчезновению, – склерозанты.

И, наконец, в том случае, когда предыдущие способы уже не помогают, проводится оперативное вмешательство для улучшения оттока крови. Не нужно воспринимать слово «операция» как приговор: современные специальные аппараты и инструменты дают хороший косметический эффект, и, если в дальнейшем внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача и соблюдать необходимые меры предосторожности, рецидивов можно не бояться.

Кардиологические заболевания у молодежи… казалось бы, нонсенс. Ведь, когда мы думаем о болезнях сердца, прежде всего на ум приходят взрослые и даже пожилые люди. Но и молодым, к сожалению, есть чем «похвастаться». Известен факт, что сердечно–сосудистые болезни (гипертоническая болезнь, ИБС) помолодели. Заболевания сердца у людей разных возрастов происходят по–разному, однако симптомы часто совпадают. Каковы же они? Когда надо срочно обращаться к врачу?

Если у вас есть:

* эпизоды слабости, когда «ноги как ватные»
* обмороки, потери сознания
* эпизоды падения и подъема артериального давления
* приступы учащенного сердцебиения
* неясные, тянущие, неприятные ощущения в грудной клетке в области сердца
* боль в области сердца, то это повод обратиться к кардиологу. В зависимости от жалоб пациента кардиолог назначит всестороннее и тщательное обследование.

Для диагностики пороков, малых аномалий развития сердца медицинская клиника «Александрия» располагает:

* ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Эта процедура позволяет определить пороки, выявить состояние сердечной мышцы, определить состояние клапанов сердца.

Слабость (дисплазия) соединительной ткани сердца часто проявляется различными аритмиями. Для их диагностики медицинская клиника «Александрия» располагает:

* ЭКГ (стандартный и очень чувствительный метод исследования)
* ЭКГ с физической нагрузкой (применяется, когда нарушения скрыты и не заметны при стандартном исследовании)
* Суточное (холтеровское) мониторирование. Аппарат носится на теле и наблюдает за работой сердца в течение суток, что позволяет выявить редкие, сложные нарушения ритма, в том числе и в ночное время.

После такой всесторонней диагностики и установления диагноза кардиолог назначает современное, качественное, эффективное лечение.

Компьютер и… сердце

Отвлекитесь на минуту от компьютера и обратите внимание, как вы сидите за столом. Приподняты плечи? Ощущается напряжение в шее и в затылочных мышцах? Голова наклонена вперед или в стороны? Тогда знайте, что длительное пребывание в подобной позе приводит к застойным явлениям в системе позвоночных артерий, нарушению нормального кровоснабжения мозга и, как следствие, может привести к головным болям, утомляемости, снижению памяти, к повышению АД, и даже к болям в сердце и нарушениям сердечного ритма за счет перераздражения сплетений нервных клеток (нервных узлов), расположенных вдоль позвоночного столба.

Обратите внимание на положение корпуса: некоторые люди сидят вполоборота, подавшись одним плечом вперед, изогнув позвоночник. Если находиться длительно в подобном положении, есть риск «заработать» кардиалгии (за счет длительного сдавливания межреберных нервов), ускоренное развитие остеохондроза позвоночника и радикулит. Особенно внимательно уделите положению рук во время работы с клавиатурой. Если клавиатура расположена слишком высоко или слишком далеко (близко) по отношению к корпусу, то Вы рискуете приобрести «синдром запястного сустава». Сам по себе этот синдром не имеет непосредственного отношения к сердечной патологии, но это достаточно неприятное состояние, которое лечится с трудом и в отдельных случаях приводит даже к инвалидности.

Теперь о том, что же делать. Два основных правила: почаще менять позу и контролировать мышечное напряжение (т.е. не напрягаться). Установите на компьютере «напоминалку» и, через каждые 10–15 минут проверяйте: как Вы сидите, не напряжена ли спина, не подняты ли плечи, не испытывают ли утомление руки. Подвигайтесь на стуле, измените позу, встряхните руками, сожмите–разожмите пальцы, просто пожмите плечами (это упражнение сбрасывает напряжение с плечевого пояса, активизирует кровоток в позвоночных артериях, стимулирует нервные сплетения, расположенные в области затылка). Меняя позу, Вы производите переразгрузку позвоночника, снимаете напряжение с тех мышц, которые фиксировали Вашу позу, улучшаете их кровоснабжение, повышаете насыщение крови кислородом. Не забывайте делать хотя бы элементарные упражнения для пальцев: сжать в кулаки – разжать, сдвинуть пальцы – раздвинуть) и для запястий ( хотя бы просто повращайте кистями в разные стороны). Сидя за столом, старайтесь сохранять спину прямой, не разваливайтесь на стуле, не наклоняйте низко голову, не вытягивайте шею, наклоняясь к компьютеру.

Гипертонический криз

Повышенное артериальное давление (гипертензия) – заболевание весьма распространенное и имеет много причин (и не меньше проявлений). Но вне зависимости от причины заболевания, практически при любой форме артериальной гипертензии может возникнуть своеобразная форма обострения заболевания– гипертонический криз.

Гипертонический криз – это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Причин возникновения гипертонических кризов великое множество. Например, влияние психоэмоционального напряжения, стресса, влияние метеорологических факторов: изменение атмосферного давления (в основном, понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности.

В клинике «Александрия» ЭхоКГ проводит врач-кардиолог д.м.н. Королева Л.Ю.

Болезни органов кровообращения являются главной причиной смертности во всех экономически развитых странах мира. Статистика свидетельствует о том, что в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний в России приходится более 50%. В наше время сердечно-сосудистые заболевания касаются практически каждого второго человека, переступившего 50- летний порог. Очень тревожным является тот факт, что инфаркты миокарда, инсульты, стенокардия, повышения артериального давления не щадят людей трудоспособного возраста, 35-40 лет и моложе.

Современный высокий ритм жизни, стрессовые перегрузки, малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание и избыточный вес приводят к тому, что молодые и успешные в карьере люди мало обращают внимание на, как им кажется, незначительные изменения в самочувствии: повышение артериального давления на фоне стресса, появление боли за грудиной, ощущения перебоев в работе сердца, головные боли, головокружение, изменение настроения и т.д. А такое невнимание к своему здоровью может привести к серьезным заболеваниям главного органа человека – сердца. Иногда пациенты даже не догадываются о существовании у них заболевания сердца. А ведь вовремя и правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения.

На современном этапе развития медицины метод диагностики, отличающийся большой точностью, достоверностью результатов, безболезненностью, безопасностью и доступностью для больного – это ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ).

Эхокардиография (ЭХОКГ) помогает решить многие проблемы кардиологии, дает возможность оценить размеры полостей сердца, толщину стенок сердца, сократимость сердечной мышцы, наличие рубцов после перенесенного инфаркта миокарда, состояние и функцию клапанов, наличие внутрисердечных тромбов. Эхокардиография - единственный достоверный метод неинвазивной диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца. Применение цветного допплеровского картирования помогает оценить внутрисердечный кровоток. Эхокардиография позволяет выявлять изменения в сердце, которые не проявляются какими-либо болезненными ощущениями и не выявляются при проведении только ЭКГ.

Беременным женщинам в первом триместре беременности показана ЭХОКАРДИОГРАФИЯ для исключения врожденной патологии сердца матери. При необходимости по показаниям исследование проводится повторно перед родами для определения тактики ведения женщины в родах.

Показаниями для эхокардиографии (УЗИ сердца) являются следующие ситуации:

1) шум в сердце;

2) патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки: увеличение сердца или его отдельных полостей; изменения аорты; кальцинаты в области сердца;

3) боль в грудной клетке (особенно необъяснимая);

4) обмороки и нарушения мозгового кровообращения (особенно у больных молодого возраста);

5) нарушения ритма;

6) лихорадка неясного генеза;

7) отягощенный семейный анамнез в отношении внезапной смерти, ИБС, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;

8) наблюдение больных: с ИБС, в том числе с инфарктом миокарда; с артериальной гипертензией; с приобретенными и врожденными пороками сердца; с кардиомиопатиями; после кардиохирургических операций; с некардиальной патологией - шоком, хронической почечной недостаточностью, системными заболеваниями соединительной ткани, при приеме кардиотоксичных лекарственных препаратов.

9) Регулярные спортивные тренировки;

10)Повышение артериального давления;

При направлении на эхокардиографию необходимо иметь результаты ЭКГ и предыдущие заключения ЭХО КГ для оценки результатов в динамике.

В клинике «Александрия» ЭхоКГ (УЗИ сердца) проводит профессор, д.м.н., кардиолог Королева Л.Ю.

Речь – не только возможность разговаривать. Овладение речью производит целую революцию в психической жизни ребенка. Восприятие окружающего становится осознанным, мышление – речевым, чувства и желания теперь могут быть выражены в словах. Речь позволяет ребенку управлять своим поведением, осознавать его, думать и фантазировать.


Детский лепет

На первом году жизни младенец, конечно же, ничего не говорит. Но уже этот возраст является подготовительным этапом для развития речи. Уже в 3–5 месяца дети особенно избирательны к звукам речи, появляется так называемое слуховое сосредоточение: ребенок внимательно смотрит в лицо разговаривающего с ним, прислушивается и реагирует на особые модуляции и оттенки голоса. Уже тогда появляются первые попытки сложить губы определенным образом, ребенок слушает взрослого часто «с открытым ртом». Появляются первые звуки – гласные «а–а–а», «э–э–э», «у–у–у». Постепенно гуление становится мелодичным, появляется пока еще случайный лепет. К 6 месяцам ребенок пытается имитировать речь взрослого, ведет с ним своеобразный диалог. В год малыш знает около 10 облегченных слов, а понимает около 20 слов.

На втором году жизни наступает стадия активной, автономной речи: появляется все больше слов, звукосочетаний, соответствующих тем или иным предметам, действиям. В 2 года ребенок должен строить фразы и простые предложения, использовать прилагательные, глаголы, женский и мужской род, употреблять не только настоящее, но и прошедшее время глагола, множественное число существительных. В три года ребенок говорит предложениями, объединенными по смыслу, задает вопросы, меняет интонацию. Словарный запас увеличивается до 1000–1500 слов! Задержка речи после трех лет может пагубно воздействовать не только на речевые способности, но и на способность читать, писать, даже думать.

Чтобы поняла не только мама

К сожалению, в последние годы и родители, и педагоги все больше жалуются на задержку речевого развития у детей: дети позже начинают говорить, мало и плохо разговаривают, их речь бедна и примитивна. Специальные исследования показали, что в наше время 25% четырехлетних детей страдают нарушением речевого развития. Причем, за последние 20 лет число детей с нарушениями речи выросло в 6 раз.

«Слово есть первый признак сознательной, разумной жизни. Слово есть воссоздание внутри себя мира». Воссоздание это идет всю жизнь, но особенно интенсивно – в первые годы жизни. И очень важно помочь ребенку как можно успешнее овладеть прекрасным даром. Не полагайтесь, что «в школе научат», позаботьтесь, чтобы ребенок пришел в школу с уже хорошо развитой речью – это намного облегчит ему вступление в школьную жизнь.

Важно, кто говорит

Речь ребенка формируется под влиянием многих факторов: условия воспитания, интеллект, состояние слуха, наследственность и многое другое. Очевидно, что появление речи у ребенка – результат влияния слышимой речи. Но всякая ли слышимая речь ведет к его собственному речевому развитию? Может быть, достаточно включить радио, аудиокассету, чтобы ребенок усвоил звуки родного языка? С помощью экспериментов было доказано, что слышимая речь оказывает влияние на развитие младенцев только тогда, когда она связывается ребенком с близкими и знакомыми взрослыми. Именно взрослый вводит ребенка в мир речевой действительности и формирует способность не только говорить, но и слушать. Эмоциональное общение со взрослым создает у ребенка состояние свободы, раскованности, эмоционального комфорта. Заинтересованность в общении со взрослым делает ребенка более внимательным к его речи. Из этого понятно, что первой причиной отставания в речевом развитии является недостаточное общение ребенка со своими родителями. В последнее время многие родители в связи со своей занятостью и усталостью мало общаются со своими детьми. Главным источником впечатлений становится экран телевизора. Уже маленькие дети в возрасте 3–5 лет смотрят телевизор в среднем 1–2 часа в день. А некоторые – от 5 до 6 часов в день, когда им показывают дополнительные видеофильмы.

Почему же речь, слышимая с экрана, не оказывает должного воздействия на развитие речи малыша? Потому что она не воспринимается как адресованная ребенку лично и не включена в его практическую активность, а потому не имеет никакого значения, остается лишь фоном мелькающих картинок. Даже самые лучшие передачи или кассеты не могут заменить общения с родителями.

«Я тебя не понимаю»

Иногда отставание в речевом развитии связано с тем, что ребенка слишком хорошо понимают близкие взрослые. Взрослые таким образом не стимулируют ребенка к нормальной речи, не ставят перед ним речевую задачу: они и так улавливают любое его желание с полуслова, с полувзгляда, хорошо понимают его детские слова. Порой и сами родители используют в речи детский язык. Это может стать серьезным препятствием для развития речи в дальнейшем: ребенок не полностью овладевает звуками родного языка, происходит замена звуков, их смешение. В начальной школе такое неправильное произношение может вызвать грубые ошибки при письме, так как многие слова «как слышатся, так и пишутся». Вывод: говорить с ребенком надо на правильном «человеческом» языке, обращаясь к нему четко и ясно, привлекая его внимание к артикуляции. Искусственно создайте ситуацию «непонимания» автономных слов, невнятных звуков. Этим самым вы побудите малыша к правильному произношению звуков.

Активный, но не в речи

Часто нарушения речи отмечаются у детей с синдромом гиперактивности и дефицита внимания. Эти дети начинают говорить со значительным опозданием. Это зависит от функциональной незрелости отделов центральной нервной системы, ответственных за восприятие речи, артикуляцию, объем кратковременной и долговременной памяти и концентрацию внимания. Даже к поступлению в школу у таких детей нет биологической зрелости ряда высших корковых функций, на которые они должны опираться при освоении чтения, письма и счета. Без медицинской и дефектологической помощи большинство таких детей не могут преодолеть эти недостатки годами, появляются неврозы, нарушения поведения.

Понаблюдайте за ребенком и обратите внимание на его поведение. Играет ли он так же, как его сверстники? Стремится ли он общаться с взрослыми и другими детьми? Хорошо ли понимает обращенную к нему речь? Выполняет ли простые задания, которые не сопровождаются жестами? Ребенок с задержкой речевого развития требует внимательного и комплексного подхода. Необходимы консультации невролога, психолога, психотерапевта, сурдолога, в ряде случаев – психиатра (для определения уровня интеллектуального развития, выявления других психических заболеваний, в том числе раннего детского аутизма).

Каждому возрасту свои задачи

Итак, в разные периоды развития ребенка перед родителями и воспитателями стоят разные задачи. На самом раннем этапе – главное, в чем должно заключаться участие взрослых,– это создание положительного эмоционального фона.

Далее необходимо несколько раз в день по 3–5 минут разговаривать с малышом, соблюдая следующие условия: ребенок должен видеть лицо говорящего, взрослый должен говорить четко и не быстро и о том, что сейчас привлекло внимание ребенка, что он делает. Позаботьтесь о том, чтобы малыш не был пассивным слушателем, чтобы он имел возможность действовать с предметами, называть их.

Малышам нельзя сразу давать словесные инструкции общего характера, которые подразумевают цепь действий. Сначала нужно давать инструкцию к каждому действию («засучи рукава», «открой кран», «возьми мыло» и т. д.) и лишь после упрочения цепи действий переходить к общей инструкции («вымой руки»). По мере того как ребенок растет и развивается, нужно усложнять то, что мы ему говорим, и по содержанию, и по форме. Двухлетнему малышу показывайте – вот собачка бежит, вон птичка летит, рассказывая сказку о курочке–рябе, комментируйте каждое действие, показывайте его. С пяти–шестилетним ребенком уже можно обсудить планы на выходные, выслушать его мнение по поводу прочитанной книжки, попросить выполнить несколько действий сразу.


Полезные рекомендации для родителей:

* научите ребенка пользоваться каждым из пяти чувств: он должен видеть, слышать, трогать, пробовать на вкус, чувствовать окружающий мир;
* поощряйте стремление задавать вопросы;
* поощряйте любопытство и воображение;
* всегда внимательно слушайте ребенка, разговаривайте с ним, не перебивая и не подгоняя;
* читайте ребенку каждый день;
* не скупитесь на похвалу, поощрения, объятия;
* у ребенка должно быть достаточно новых впечатлений, но не слишком много;
* поощряйте общение и игры с другими детьми;
* играйте вместе с ребенком;
* установите четкие правила, которых не должно быть слишком много, но они должны всегда выполняться.

Благодарим за помощь в подготовке материала психотерапевта клиники «Александрия» Бардову Марину Львовну

К сожалению, осень приносит с собой не только спелые плоды и золотые листья. Для многих ребят и их родителей она объявляет начало эпидемии гриппа. О том, что это – опасная хворь, все мы слышали с детства. Как защитить себя и своих близких от коварных вирусов, нам рассказывает ассистент кафедры детских инфекций Нижегородской медицинской академии, управляющая педиатрическим отделением клиники «Александрия» Наталья Евгеньевна Сенягина.

Знакомьтесь, грипп…
Поведение вируса гриппа трудно предсказать. И мы никогда не знаем, в каком из осенних или зимних месяцев нас подстерегает самый опасный период. В этом году проблема дала о себе знать довольно рано: уже в середине сентября в городе и области было зарегистрировано 10 тыс. заболевших гриппом и ОРВИ. Что же представляет собой болезнь, которая начала свою атаку?

Из всех острых респираторных заболеваний грипп – самое серьезное. Правда, он может протекать как в тяжелой и среднетяжелой, так и в легкой и стертой форме. В последнем случае грипп невозможно отличить от других ОРВИ и ОРЗ. Но особенность современного течения гриппа в том, что в последние годы отмечается увеличение числа среднетяжелых и тяжелых форм болезни.

Грипп поражает внезапно и быстро, как удар молнии. Инкубационный период порой составляет всего несколько часов. С утра человек может чувствовать себя совершенно здоровым, а после обеда – слечь с температурой. Как Ир в случае других острых респираторных заболеваний, наблюдается поражение дыхательных путей: носа, горла и трахеи. Другими словами, начинается насморк, боль в горле и кашель, а голос зачастую становится сиплым. От других внешне похожих болезней грипп, как правило, отличается высокой и длительной температурной реакцией: столбик градусника поднимается до 39 и выше, причем держится на такой отметке 3-5 дней и даже дольше. Заболевшего знобит, его глаза краснеют и приобретают ненормальный лихорадочный блеск. Ярко выражены признаки интоксикации: вялость, слабость, отсутствие аппетита. Часто встречается ломота в суставах и боли в мышцах. Токсины гриппа поражают сосуды, поэтому у больных бывают носовые кровотечения, а в особенно тяжелых случаях возникает отек мозга или легких. Особенно страдает центральная нервная система: возможны сильные головные боли, тошнота, рвота, судороги. Иногда наступает нарушение сознания вплоть до бреда и галлюцинаций.

Грипп характеризуется высокой частотой осложнений, например, пневмонией. Она может быть вызвана как непосредственным воздействием вируса на легочную ткань, так и присоединившейся бактериальной инфекцией. В тяжелых случаях возможно развитие менингита, менингоэнцефалита, неврита, невралгии и т.д.

О самых маленьких
Грипп не щадит никого – даже грудных младенцев. Причем его течение у детей раннего возраста имеет ряд специфических особенностей. У малышей болезнь, как правило, начинается более постепенно. Меньше выражена температурная реакция, насморк и боль в горле могут не очень беспокоить маленького пациента. Зато вероятны одышка, сиплость голоса и нарушения дыхания. Интоксикация у крохи проявится снижением аппетита и отказом от груди, а также возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, жидкий стул. Для детей грудного и раннего возраста характерно быстрое и частое развитие осложнений: бронхита, отита, пневмонии и т.д.

Как лечить?
Если опасный вирус поразил Вас или кого-то из близких, очень важно начать лечение уже в первые часы болезни. Сразу же вызывайте врача! Специалист подберет эффективные противовирусные лекарства с учетом возраста пациента, тяжести его состояния и особенностей его организма. Кроме приема препаратов, полезно пить чай с лимоном и клюквой, и чем чаще, тем лучше. Обильное питье способствует ослаблению интоксикации, а кислая среда губительна для вирусов гриппа. И не спешите с применением жаропонижающих средств: температура также убивает возбудителей болезни. Справиться с недугом помогут поливитамины и фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке.

Обязательно соблюдать лечебный режим. Даже не думайте о том, чтобы отвести больного ребенка в садик или в школу. Не стоит и самим отправляться на работу в надежде перенести грипп «на ногах». Риск развития опасных осложнений велик, и такое невнимание к здоровью может очень дорого стоить. Заболевший должен находиться дома, в тепле, и на время повышенной температуры оставаться в постели.

Если у Вас болеет кто-то в семье, нужно принять меры, чтобы не заразиться самим. Можно использовать народные средства: есть лук и чеснок, а также раскладывать их на тарелочках во всех помещениях. Также эффективны противовирусные препараты, которые, кстати, рекомендуется применять и в целях профилактики (но обязательно посоветуйтесь с врачом). Старайтесь чаще проветривать квартиру и, если это возможно, проводить кварцевание.

Почему бывают эпидемии?
Гриппом очень легко заразиться. Он передается как воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре), так и контактно-бытовым (через соски, игрушки, посуду и т.д.). Заболевший представляет опасность для окружающих с конца инкубационного периода, а особенно – через 1-2 дня после начала болезни. Правда, после 5-7 дня концентрация вируса во вдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для других людей.

Увы, переболевшие гриппом приобретают очень кратковременный и нестойкий иммунитет. Поэтому один и тот же человек может стать его добычей до 3-5 раз за сезон!

А самое большое коварство вирусов состоит в том, что они могут изменять свою антигенную структуру и таким образом «обманывать» защитные силы организма.

Все это делает возможными не только вспышки заболеваемости, но и эпидемии и даже пандемии гриппа, когда от него страдает население сразу нескольких стран…

Профилактика – лучшее лекарство
Из того, о чем мы сейчас говорили, не следует делать вывод, что грипп непобедим. Совсем нет! В наше время ученые могут прогнозировать, какой вирус активизируется в ближайший сезон. Предупрежден – значит вооружен. На основании таких прогнозов создается специальная вакцина, призванная защитить нас именно от того вируса, который нас подстерегает.

Современные вакцины (в первую очередь, импортные) содержат инактивированные (убитые) вирусы, поэтому они совершенно безопасны. Их можно применять даже беременным с 13 недели и малышам начиная с шестимесячного возраста. Напомним, что обе категории пациентов входят в группу риска, и им особенно нужна защита от гриппа.

Бытует мнение, что сделать прививку – означает заболеть. Но это не так! Да, после вакцинации действительно могут появиться слабые симптомы, напоминающие картину болезни: умеренное повышение температуры, небольшое першение в горле и т.д. Однако их следует оценивать правильно: как небольшие издержки в борьбе за здоровье. Самое главное, что они быстро проходят и не требуют никакого лечения. Зато настоящие свирепые вирусы будут Вам уже не страшны!

Всем пациентам клиники «Александрия» перед вакцинацией предоставляется бесплатная консультация аллерголога-иммунолога. Запись на консультацию по тел. 465-000-7.

Заснуть в кресле у стоматолога и проснуться, когда лечение уже позади… Мечта! Но теперь это стало возможно. О новом методе нам рассказывает кандидат медицинских наук, стоматолог-ортопед, заведующая стоматологическим отделением клиники «Александрия» Елена Евгеньевна Щепетнова.

Медикаментозный сон

Медикаментозный сон – комфортная и безопасная альтернатива глубокому наркозу. Это лечение без боли, страха и неприятных воспоминаний. Врач-анестезиолог делает внутривенный или внутримышечный укол за 20 минут до приема, а действие препарата продолжается от 1 до 3 часов. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений – ни страха, ни боли, ни дискомфорта. Однако, он остается доступным для контакта и способен выполнять простые инструкции стоматолога: повернуть голову, сплюнуть и т.д. Одно из главных преимуществ метода – это возможность применения при длительном лечении. «Во сне» можно вылечить или удалить сразу несколько зубов, то есть пациенту не придется посещать врача снова и снова. И, что очень важно, медикаментозный сон станет настоящим спасением для тех, у кого аллергия на анестезию. Противопоказания есть, но их немного: тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета; заболевания крови; бронхиальная астма. Всем остальным такой метод подходит. И особенно – маленьким пациентам, которые очень часто боятся идти к стоматологу. Некоторые наотрез отказываются открыть рот и сопротивляются попыткам удержать их в кресле. Теперь такие ребята будут не плакать, а мирно «спать», не мешая специалисту работать. После процедуры пациент просыпается быстро, легко и, главное, – без неприятных воспоминаний. Правда, после медикаментозного сна около 1,5 часов сохраняется сонливость и небольшая рассеянность внимания. И на следующий день не рекомендуется управление транспортными средствами, работа на высоте и деятельность, требующая точности движений.

Улыбнись!

Научно доказано, что если каждые 3 месяца проводить профессиональную гигиену полости рта и профилактические мероприятия, то у вас не будет кариеса и его осложнений. Тем не менее, многие относятся к этой процедуре несерьезно. Ничего страшного, если пропущу или вообще не сделаю в этом году. Но гигиена полости рта – это основа здоровья зубов, и проходить ее надо обязательно. А как часто – должен решать не пациент, а врач. Кому-то достаточно прийти в стоматологическую клинику один раз в год, а кому-то и двух мало.

В первую очередь, профессиональная гигиена полости рта – это чистка зубов специальной абразивной пастой, которая счищает весь налет, делая зубы по-настоящему чистыми и белоснежными. Но часто такой пастой пользоваться нельзя, иначе можно повредить эмаль. К счастью, она не продается в магазинах и аптеках – вы найдете ее только в кабинете стоматолога. В такой пасте также есть фторирующие элементы – их намного больше, чем в пастах со фтором, к которым мы привыкли. Если пришел ребенок, то врач приучает его к правильной чистке зубов. Игровая форма обучения и разноцветные щеточки на выбор развлекают и успокаивают маленького пациента.

Второй этап – это ремотерапия, то есть напитывание зубов специальными составами, которые содержат кальций и фтор. Профессиональная профилактика намного эффективнее, чем использование любых обычных паст, в составе которых тоже указаны эти элементы. Действующее вещество наносится на зубы кисточкой или в форме аппликаций. Такая процедура совершенно безболезненна и даже приятна – состав имеет аппетитный вкус клубники, малины или яблока. Это понравится всем и особенно детям!

Третий этап – герметизация фиссур или жевательных поверхностей – необходим только детям. Дело в том, что эмаль детских зубов (как молочных, так и постоянных) очень тонкая – она созревает в течение двух лет. Поэтому у ребят так легко возникает коварный кариес. Для того, чтобы не допустить разрушения зубов, нужно запечатать их специальным герметиком, под которым эмаль продолжает формироваться. Такую процедуру начинают делать с 3,5-4 лет, когда ребенок уже самостоятельно сидит в стоматологическом кресле. А после 15 лет герметизация фиссур уже не понадобится. Но важно постоянно продолжать профессиональный уход за зубами, который гарантирует здоровую улыбку!

Одной из актуальных проблем современной практической терапевтической стоматологии является повышение качества эндодонтического лечения – лечения корневых каналов зуба. А успех его зависит как от профессиональной подготовки врача, так и от оснащения рабочего места. Цель лечения – отсутствие воспаления в области вылеченного зуба, причиной которого являются микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности.

Сложность эндодонтического лечения состоит в том, что на малом пространстве, а оно, в большей части, не поддается визуальному контролю, необходимо проделать большую работу: механически очистить корневой канал, расширить его для медикаментозной обработки, создать конусовидную форму, запломбировать канал так, чтобы в дальнейшем не возникало воспаление вокруг зуба.

Врачи-стоматологи клиники «Александрия» используют в работе для лечения корневых каналов продукцию компании – единственного в мире производителя, который имеет исключительно эндодонтическую специализацию и сотрудничает с крупнейшими стоматологическими университетами мира. Это означает, что врачи работают с изделиями высшего качества и могут быть уверенными в своей работе.

Используемые в клинике для обработки корневых каналов никель-титановые инструменты Mtwo высокоэффективны, обрабатывают канал по всей длине без какого-либо усилия. Многочисленные исследования показывают: механическая обработка даже искривленных корневых каналов с помощью этих инструментов осуществляется безопасно, быстро, сохраняя естественную кривизну и, по сравнению с инструментами других систем, оказывает минимальное влияние на анатомию канала. Высока устойчивость инструмента к поломке.

Современные клинические исследования показывают, что корневой канал представляет собой сложную систему с дополнительными каналами, анастомозами, поэтому пломбирование должно быть трехмерным, герметичным, стабильным для предотвращения возникновения воспаления в тканях, окружающих зуб. Пломбирование должно осуществляться биологически инертным материалом – таким является термопластифицированная гуттаперча, которая при воздействии высокой температуры переходит в текучее состояние и легко проникает во все структуры системы каналов зуба, это позволяет сделать прибор BeeFill 2 в 1.

Благодаря этому прибору врач получает возможность осуществить процесс трехмерного пломбирования термопластифицированной гуттаперчей даже анатомически сложных каналов. Применение прибора BeeFill 2 в 1 в клинике делает работу врача более качественной, долговечной, надежной и быстрой, дает лучший результат, практически исключает возможность проникновения инфекции, сводит к минимуму риск перелома корня, позволяет осуществить реставрацию зуба за одно посещение.

Механическая, медикаментозная обработка этими инструментами в сочетании с герметичным трехмерным пломбированием канала дает шанс сохранить зуб в функциональном состоянии, вне зависимости от изначального прогноза.

Имея необходимое оборудование и владея современными методами, мы расширяем свои возможности и даем дополнительные шансы своим пациентам.

Врач-стоматолог клиники «Александрия» Зубкова Елена Владимировна

Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Это самое частое заболевание у мужчин моложе 50 лет.

В Российской Федерации хронический простатит по самым приблизительным оценкам в 35% случаев бывает причиной обращения к урологу, при этом у 7-36% пациентов он осложнен везикулитом, эпидидимитом, расстройствами мочеиспускания, репродуктивной и половой функций.

К факторам риска развития хронического простатита относятся:

* особенности образа жизни, вызывающие инфицирование органов мочеполовой системы: наличие двух и более сексуальных партнеров, несоблюдение личной гигиены, наличие воспалительного процесса и/или инфекций мочеполовой системы у половой партнерши;
* проведение медицинских манипуляций, связанных с введением приборов или инструментов в мочеиспускательный канал без профилактической антибактериальной терапии;
* хроническое переохлаждение;
* малоподвижный образ жизни;
* нерегулярная половая жизнь.

Существенной проблемой при лечении данного заболевания является позднее обращение пациентов за помощью, в тот момент, когда выраженность жалоб становится крайне яркой, что свидетельствует не только о грубых изменениях функции органа, но и, к сожалению, о структурных изменениях.

Во многом позднее обращение связано с двумя факторами — это невыраженность симптомов на начальных этапах развития заболевания и особенность психологии мужчины: мужчина предпочитает вместо профессиональной медицинской помощи использовать широко рекламируемые низкоэффективные биологически активные добавки (БАД) или лекарственные препараты для симптоматического лечения. Ведь эти препараты, судя по рекламным слоганам, так просто могут его избавить от всех проблем без консультации врача, проведения диагностики и вообще приложения каких-либо усилий (особенно если в их составе содержатся экстракты какого-нибудь экзотического растения или, тем более, компоненты организма редкого животного, желательно в период брачных игр, — что автоматически, по твердым заверениям продавцов, гарантирует долгую и счастливую жизнь мужчине).

Профессиональная медицина основывается на том, что при лечении хронического простатита, как и любого хронического заболевания, должны соблюдаться принципы последовательности и комплексного подхода. Такой ступенчатый подход позволяет контролировать эффективность лечения на каждой стадии, внося необходимые изменения, а также бороться с болезнью по тому же принципу, по которому она развивалась, — от предрасполагающих факторов к производящим.

Недостаточная эффективность лекарственной терапии хронического простатита связана со следующими факторами:

* нарушением кровообращения в пораженном органе;
* нарушением иннервации (функционального характера);
* снижением биодоступности ткани органов для антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Одним из инновационных методов, позволяющим компенсировать данные нарушения, увеличив тем самым эффективность назначаемой терапии, является низкоинтенсивное лазерное излучение.

В частности, такое воздействие оказывает используемый нашей клиникой лазерный физиотерапевтический комплекс «Матрикс-уролог», созданный при участии Кафедры урологии и оперативной нефрологии РГМУ,— в нем эффективно сочетаются магнито-лазерная терапия, вибромассаж и вакуумная терапия. В комплектацию прибора входит уникальная вибромагнитолазерная головка ВЛМГ10, ее использование при лечении хронических простатитов значительно повышает эффективность лечения больного и ускоряет процесс восстановления и нормализации микроциркуляции в зоне предстательной железы, улучшения дренирующей функции ее протоков.




Подводя итог, можно сказать, что современная медицина предлагает множество самых разнообразных, современных и эффективнейших методик и препаратов, предназначенных для лечения хронического простатита, и самое главное при лечении для каждого пациента – это индивидуальный подход, который может обеспечить только высококвалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту – и будьте здоровы!

Статью подготовил Сироткин Алексей Анатольевич,
врач высшей категории, уролог, андролог

«Уж тает снег, бегут ручьи, в окно повеяло весною…». И хочется радоваться жизни, запускать кораблики в ближайших лужах и с упоением вдыхать запах проклюнувшихся листочков. Это лирика… А проза жизни состоит в том, что с наступлением весны происходит всплеск различных заболеваний, среди которых синуситы и аллергические риниты. Всё, что нужно знать об этих неприятностях, рассказывает Светлана Викторовна Красильникова, врач–оториноларинголог высшей категории клиники «Александрия».

Начало всех начал

ЛОР–врачи нередко в шутку и всерьез говорят, что всё начинается с носа. Действительно, именно этот «выдающийся орган», очищая вдыхаемый воздух, первым встает на пути внешних врагов – аллергенов, микробов и вирусов. В норме у здорового человека формируется адекватный иммунный ответ, и «провокаторы» быстро обезвреживаются. Если иммунная система не оказывает должного сопротивления, то начинает развиваться воспалительный процесс слизистой оболочки, который и называется насморком или ринитом. Основные его симптомы знает каждый чуть ли не с пелёнок: водянистые выделения из носа (или ринорея), зуд, чихание, заложенность носа. Человек испытывает общее недомогание и кислородное голодание. Как правило, иммунная система активно борется с возбудителем болезни, и через 5–7 дней наступает полное излечение. Но если вирус или аллерген оказался очень агрессивным либо на слизистую оболочку попало большое количество возбудителей, то воспалительный процесс продолжает развиваться. Если в течение пяти дней насморк не идет на убыль, температура не спадает, возникает головная боль и боль в области уха, то без визита к ЛОР–врачу не обойтись.

Важно знать, что «просто насморка» не бывает. Различного рода аллергены вызывают аллергический ринит, а под влиянием вирусов развивается ринит острый. Если же подключаются микробы, которые в норме спокойно сидят на слизистой носа, то воспаление принимает гнойный характер. Поражается полость носа и прилежащие к ней воздушные пазухи – лобные, решетчатые, верхнечелюстные (более известные под названием гайморовы). Основная пазуха, воспаление которой опасно для жизни, к счастью, страдает редко. При сильном отеке естественные тоненькие соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, закрываются. Воздух в пазухи не попадает, в них начинает развиваться воспаление. Тогда приходится иметь дело с осложненными формами насморка – риносинуситами.

Все цветет и пахнет

Весной, в период активного цветения деревьев и трав, резко обостряются проявления аллергического ринита. Отличить его от обычного острого насморка не всегда легко даже специалистам. Помогает знание о том, что острые вирусные риниты сопровождаются симптомами общей интоксикации организма. При аллергическом же рините общее недомогание менее характерно, а симптомы быстро проходят после прерывания контакта с возбудителями.

Самыми «популярными» аллергенами считаются пыльца растений (особенно страдают жители нашей зоны от цветения березы), домашние пыль и клещи, шерсть животных. При пыльцевой аллергии проводится соответствующая иммунотерапия, а наилучшие результаты дает профилактика вне сезона цветения. Реакция на пыль и домашних клещей оказывается самой неблагоприятной в плане лечения, так как бороться с возбудителями практически невозможно. В возникновении аллергического ринита не последнюю роль играет наследственный фактор. Однако в последние годы за помощью всё чаще обращаются люди, среди родственников которых никогда не было проявлений аллергии. Вероятно, это связано с ухудшающейся экологической обстановкой: нос и носики просто перестают справляться с огромным количеством примесей, которые содержатся в воздухе.

Лечение заболевания зависит от тяжести его течения. Основное лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь, поскольку появившейся аллергической реакции нельзя давать возможность развиваться дальше. Также используются негормональные противоаллергические препараты (кромогликаты) и местные сосудосуживающие препараты, снимающие отек (деконгестанты), в состав которых также входят противоаллергические компоненты. При среднетяжелых и тяжелых формах ринита практикуется прием гормональных препаратов. Бояться их не следует: они практически не всасываются в кровь, действуя исключительно на уровне слизистой оболочки носа. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя во всем мире, их безопасность клинически доказана: некоторые из них разрешены даже детям, начиная с двухлетнего возраста.

Нередко на фоне запущенного аллергического ринита могут формироваться полипы и кисты в гайморовых пазухах. Кроме того, длительный аллергический отек в полости носа приводит к снижению защитных антител слизистой оболочки носа и нарушению работы соустий, соединяющих полость носа с пазухами. Таким образом, продолжающаяся аллергическая реакция может являться и одной из причин развития синуситов.

Прокол или «кукушка»?

Диагностика синусита для специалиста не составляет труда. Первый этап – осмотр полости носа (риноскопия) – позволяет выявить характерные для синусита изменения. Если у врача возникает подозрение на воспалительный процесс в пазухах носа, то в ход идут дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенный, но не совсем безопасный метод, – это рентгенография. Ультразвуковое исследование пазух носа более безопасно, с его помощью возможно отличить отек и наличие содержимого. Однако иногда ориентироваться только на данные УЗИ нельзя, и тогда врачу приходится совмещать оба метода. Наиболее информативным, но дорогостоящим методом диагностики является компьютерная томография пазух носа. Используется она чаще всего тогда, когда речь идет о необходимости оперативного вмешательства. Полностью оценить состояние слизистой оболочки и всех носовых структур позволяет эндоскопическое исследование.

Лечение синусита заключается в устранении вызвавших его причин. Воспаление, спровоцированное вирусами, требует противовирусного лечения. Если синусит возник в результате бактериального обсеменения, то применяются антибиотики (местно, внутрь или внутримышечно в зависимости от степени поражения). Иногда этого недостаточно, и нужно приложить руки врача, чтобы помочь гною выйти из пазух. В последнее время практикуется лечение синусита безпункционными методами. Среди них промывание носа методом перемещения жидкости (или метод по Проэтцу, известный в народе как «кукушка»), а также широко практикуется использование синус–катетеров «Ямик». До сих пор применяется пункция (прокол) гайморовых пазух в тех случаях, когда пазуха полностью забита гноем и остальные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечить синуситы нужно непременно, поскольку всегда существует угроза распространения воспалительного процесса на близлежащие жизненно важные структуры: челюстно–лицевые нервы, глаза, головной мозг. Крайне опасны менингиты и черепно–мозговые осложнения. Самые распространенные осложнения недолеченных синуситов – это отиты, при которых воспаление через слуховую трубу переходит в полость среднего уха. У детей это происходит особенно быстро, так как строение их слуховой трубы особое: она широкая, короткая и расположена горизонтально.

К сожалению, какой–то специфической профилактики синуситов не существует. Может помочь знание одной хитрости: сужение сосудов на ногах ведет к расширению сосудов в носу, поэтому промоченные ноги или общее переохлаждение организма практически всегда вызывают насморк. Лучшей рекомендацией была и остается народная мудрость: «Держи ноги в тепле!», также прекрасные результаты дает и самое обычное закаливание.

Дышите легко!

Желанная беременность – счастье для каждой женщины. Но вместе с тем ожидание ребенка – состояние новое, неизвестное, непривычное и, возможно, тревожное. Поэтому очень важно как можно раньше познакомиться с гинекологом и акушеркой и встать на учет в медицинское учреждение. Ведение беременности необходимо доверить опытным и чутким людям, которые смогут разрешить все возникающие вопросы и сомнения. О том, что включает в себя такое понятие, как сопровождение беременной женщины, нам рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава, директор по медицине клиники Нижегородской медицинской академии «Александрия» Надежда Юрьевна Каткова.

Частное дело

В течение девяти месяцев будущей маме предстоит регулярно посещать врача–гинеколога, сдавать анализы крови, мочи, проходить УЗИ и другие исследования. Соответственно, один из первых вопросов, встающих перед женщиной: где наблюдаться во время беременности?
Самый простой вариант – встать на учет в женской консультации по месту жительства. Но сегодня есть и другой вариант – встать на учет по беременности в частном медицинском центре.

В частных клиниках для каждой пациентки в «интересном положении» создают индивидуальную программу ведения беременности. Эти программы предполагают комплексную медицинскую и информационную поддержку во время всего периода вынашивания, оформление всей необходимой медицинской документации (в том числе оформление обменных карт, выдачу декретных листов), полноценную подготовку к здоровым и успешным родам, необходимую опеку в послеродовой период. Они обязательно включают полный комплекс различных обследований, который осуществляется беременной женщине и плоду. Будущая мама получает качественные медицинские консультации профессиональных врачей, которые помогут ей быть уверенной в успешности протекания беременности, а также придадут ей положительный настрой на предстоящие роды. Все программы подразумевают постановку на учет до 12 недель. Если беременная пришла позже, то конечная стоимость меняется.

В частных клиниках врачи стараются создать режим наибольшего благоприятствования. Многие пациентки заняты на работе. Для деловых дам и бизнес–вумен очень важно в кратчайшие сроки пройти максимальное обследование. График посещения всех специалистов составляется так, что будущей маме не приходится сидеть в очередях, она приходит к врачам в удобное для нее время, включая выходные. И, конечно, можно в один день сдать все анализы и пройти обследование сразу у нескольких специалистов.

Важно и то, что будущая мама всегда может связаться со своим врачом, задать ему любой вопрос и получить квалифицированный ответ. Цель – не только «довести» женщину до родов и помочь малышу появиться на свет. Консультации продолжаются и после того, как ребенок родился. Например, нужно оценить состояние молочных желез, потому что маме предстоит кормить грудью свое чадо.

В некоторых клиниках есть не только врачи, но и психологи. Там же проходят занятия в «школе будущих мам». Таким образом созданы все условия для того, чтобы пациентки чувствовали себя комфортно и были уверены в здоровье – своем и малыша.

Довести до конца

К сожалению, иногда желанная беременность может закончиться выкидышем. Поэтому врачи современных клиник уделяют особое внимание ведению сложных беременностей. Для таких пациенток создаются специальные программы, включающие дополнительные методы исследования.

Невынашивание беременности – одна из основных проблем. Частота невынашивания на сегодняшний день составляет 15–27%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель. Статистика такова, что если у пациентки было два выкидыша, вероятность неудачного развития третьей беременности составляет 55%. Это при условии отсутствии специальной подготовки и медицинского контроля.

Возможных причин невынашивания беременности множество: гормональные расстройства, заболевания матери, генетические нарушения, воздействие факторов внешней среды и прочее, и прочее. И если у пациентки есть печальный опыт самопроизвольного прерывания беременности – это однозначный повод прийти к гинекологу на спецприем по невынашиванию. Решиться на такой шаг бывает нелегко, но еще тяжелее сознавать, что подчас подобной ситуации можно было избежать. Своевременная коррекция патологических состояний до беременности могла бы во многих случаях предотвратить ее прерывание.

Поэтому необходимо обратиться к врачу еще на этапе планирования следующей беременности, поскольку когда пациентка приходит уже с ребенком под сердцем, мы не всегда можем убрать или скорректировать причину невынашивания.

Лечение начинается с полного обследования женского организма. На первом приеме врач назначит весь необходимый спектр анализов и исследований. Обследование по невынашиванию — одно из самых полных. Но пациентка должна помнить, что одна причина практически никогда не может спровоцировать прерывание беременности. Чтобы произошел выкидыш, должны присутствовать одновременно как минимум две причины. Поэтому обследовать только какой–то один раздел, например, инфекционную патологию, выявить там конкретное отклонение и сказать, что именно и только с этим связаны неудачи в предыдущих беременностях – это безответственно и неправильно. Любой выпущенный из обследования пункт – это вероятность развития новой беды. Доктор должен полностью обследовать женщину по разработанным, проверенным и утвержденным алгоритмам. И только после получения общей картины можно говорить о реальных причинах невынашивания, а значит назначать алгоритм лечения.

Самая легкая для устранения проблема – это инфекционная, поскольку убрать ее можно полностью. В то время как другие причины мы зачастую можем только корректировать и контролировать на всем протяжении беременности.

В последние годы увеличился процент пациенток с генетической тромбофилией. Эта патология связана с тем, что пациентка является носителем гена, который обуславливает патологическую свертываемость крови. В обычной жизни это никак не проявляется, но для вынашивания беременности является весомым барьером. Начало беременности должно быть связано с расширением сосудов, беспрепятственным нормальным током крови. Это возможно в том случае, если организм женщины опознает плодное яйцо как объект, против которого не надо бороться. В случае, когда этого не происходит (т.е. в организме матери имеется генетическая патология), наступает отторжение путем загустевания крови. Поэтому основная проблема этих пациенток – это микротромбообразования вокруг формирующегося плодного яйца.

Все эти процессы происходят в начальные сроки беременности. Поэтому всем женщинам крайне важно осознать: самый важный период беременности – это первые 12–16 недель. Вся патология беременности закладывается именно в этот период, когда идет интенсивный рост, развитие зародыша, закладывается плацентарная система. Проявления всего того, что было неблагополучно в этот срок, мы видим в третий триместр беременности, когда исправить что–либо бывает уже поздно. Придя к специалисту на этапе планирования беременности и пройдя полное обследование, пациентка получает индивидуальный план лечения и подготовки к вынашиванию плода. Как правило, она начинается за несколько циклов до зачатия. Затем доктор контролирует будущую маму, ведет беременность, при необходимости направляет на госпитализацию в Приволжский окружной медицинский центр.

Естественно, когда пациентка имеет такие серьезные проблемы, как невынашивание, она должна понимать, что планируемая беременность будет, скорее всего, проходить с медикаментозной поддержкой. И здесь мы сталкиваемся с еще одним заблуждением: «Все лекарства противопоказаны во время беременности». Во–первых, врачи назначают только препараты с доказанным отсутствием негативных последствий для плода. Во–вторых, есть причины невынашивания, которые управляются с помощью лекарственных препаратов, а значит, доктор может назначить их прием в течение всего срока беременности. Женщина должна это понимать и принимать.

Здесь мне хочется донести до пациентов одну важную мысль: невынашивание не лечится простым длительным лежанием в стационаре. Другими словами, лежа на кровати, ребенка не выносишь. Есть причины невынашивания, которые не требуют постоянного нахождения в стационаре. Пациентка может амбулаторно получать необходимые препараты, приходить на дневной стационар, либо находится под постоянным контролем доктора. В современных клиниках это возможно благодаря круглосуточной связи с лечащим врачом, ежедневной работе всех специалистов и безотлагательном выезде докторов на дом.

Странная болезнь…

Именно такое название дал Гиппократ обыкновенной, замучившей множество людей, аллергии. Может быть потому, что ее происхождение было очень трудно объяснить? О том, что такое аллергия и как с ней бороться, нам рассказывает врач-аллерголог клиники «Александрия» Трофименко Тамара Васильевна.


Что такое аллергия?

Аллергия — это наследственное заболевание иммунной системы, которое проявляется повышенной чувствительностью организма к каким-либо веществам. Характерные черты этого недуга:

* начало и обострение связано с контактом с аллергеном;
* симптомы проходят или ослабляются при прекращении контакта с этим веществом;

У аллергика иммунная система в результате разбалансировки своих функций начинает реагировать на самые обычные вещества как на опасные, запуская соответствующие защитные процессы. Такие инородные субстанции называют антигены. Они провоцируют образование антител, называемых иммуноглобулинами. Иммуноглобулины связывают антигены по типу «ключ-замок». Эти реакции высокоспецифичные, то есть каждое антитело связывает только свой антиген, тем самым блокируя его.

Аллергия сама по себе - весьма неприятное состояние. Сильнейший насморк, отеки, красные чешущиеся глаза… Многие аллергики даже не могут выйти на улицу - там становится хуже, закрывают все окна и отсиживаются дома по несколько недель. При аллергии повышается утомляемость, усиливается раздражительность, снижается иммунитет. Но неприятные последствия аллергии этим не ограничиваются. Аллергия может провоцировать такие заболевания, как экзема, бронхиальная астма и так далее. Самое серьезное из возможных проявлений аллергии - анафилактический шок: затруднение дыхания, судороги, потеря сознания, значительное снижение артериального давления, вплоть до гибели. К счастью, анафилактический шок как аллергическая реакция на аллергены, передающиеся через воздух, возникает крайне редко.


Расследование

Подходить к решению этой проблемы необходимо комплексно. В современных клиниках собраны все виды диагностики и лечения разных видов аллергии. Например, кожные тесты – один из самых новых видов диагностики. Их результаты видны уже через тридцать минут, а это значит, что можно оперативно назначать больному лечение.

Другой метод обследования – аллергопанели. Аллергопанель или радиоаллергосорбентный (РАСТ) метод является эффективным способом определения специфических аллергических антител в сыворотке крови. Каждый вид антител соответствует своему виду аллергена. Такие исследования проводятся с целью выявления повышенной чувствительности организма к различным группам аллергенов. Они помогают выяснить реакцию организма на определенные пищевые продукты, домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений и так далее. РАСТ является полезным дополнением к кожным пробам при определенных ситуациях. Например, при лечении детей в возрасте до пяти лет при обострении основного заболевания, обширных кожных поражениях. При проведении аллергопанели прием лекарственных препаратов не влияет на результат этого теста, причем для применения этого метода больному требуется сделать лишь одну венопункцию. Однако аллергопанель не является аналогом, а лишь дополняет основной диагностический метод выявления специфических аллергенов – кожные пробы. Особенно нужен данный метод при диагностике маленьких детей или у больных в период обострения, так как кожные пробы можно делать только после 2 лет и только во время ремиссии.

Особое внимание мы уделяем диагностике детей до года. Проводить обследование таких малышей очень сложно. В основном у детей обнаруживается аллергия на белок коровьего молока, пшеницу, куриное яйцо. Если сдавать существующие в медицинском мире аллергопанели, то большая часть аллергенов, входящих в состав панели, оказывается не нужной, поэтому это дорого и бессмысленно. Доктора аллергологи-иммунологи нашего центра сгруппировали только самые нужные аллергены, создав панель для диагностики аллергии у детей первого года жизни. У маленьких детей мы проводим обследование, чтобы выявить, какие пищевые продукты могли стать виновниками заболевания. В нашей клинике можно определить наличие аллергии на какой-то конкретный продукт – не обязательно проверять весь список.


Освобождение

Если вы тоже сквозь слезы встречаете пышное цветение весны, не можете себе позволить лакомиться цитрусовыми или тискать домашних животных, знайте: вы не одиноки. По статистике «странная болезнь» есть у 30% населения, а за последние 5 лет она поражает детей в 3 раза чаще, чем раньше. Но самое главное – вы можете навсегда освободиться от этого недуга! В арсенале специалистов самые современные методы – и не только диагностики, но и лечения.

Аллергеноспецифическая иммунотерапия (АСИТ) заключается в последовательном введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который вызывает клинические проявления заболевания. Для проведения лечения используют аллергенные экстракты (лечебные аллергены или аллерговакцины), полученные из домашней пыли, злаковых и сорных трав, грибов, яда насекомых. Выбор нужной аллерговакцины проводят, основываясь на результатах аллергологического обследования, которое выявляет именно те аллергены, которые привели к развитию заболевания. При наличии у пациента чувствительности сразу к нескольким аллергенам возможно проведение курса АСИТ несколькими аллерговакцинами.

Перед каждой инъекцией врач производит обследование пациента и наблюдает за больным в течение не менее 40 минут. Инъекция проводится внутрикожно в область плеча. При отягощенном общем состоянии, либо для проведения лечения по ускоренной схеме (за 10-15 суток), курс АСИТ проводится в условиях стационара с госпитализацией на специализированные койки кабинета общей аллергологии и иммунопатологии.

Проведение АСИТ значительно улучшает течение и прогноз аллергического ринита и конъюнктивита, атопической бронхиальной астмы, атопического дерматита. При аллергии к яду насекомых отряда перепончатокрылых АСИТ уменьшает вероятность и частоту угрожающих жизни состояний. Кроме того, своевременно проведенная эффективная АСИТ снижает риск перехода легких форм заболевания в более тяжелые, а при наличии аллергического ринита снижает риск формирования бронхиальной астмы.

Клиническое улучшение при АСИТ наступает обычно при проведении повторных курсов лечения, но может появиться уже после первого курса. Эффект от этой терапии сохраняется многие годы. Вам уже не придется принимать кучу лекарств в период обострения. Кроме того, это лечение одновременно является профилактическим. Таким образом, можно подготовиться к весне уже сейчас, зимой, заранее освободившись от аллергии на цветение растений - обычными уколами каждый день или три раза в неделю, а депонированные аллергены вводятся один раз в семь дней, так как один укол создает депо аллергена на это время. Из депо аллерген медленно всасывается и оказывает свое действие. Фасталь – один из таких препаратов – представляет собой смесь из пыльцы различных растений. Он поможет вам без слез встретить весну.

А если ребенок очень боится уколов? Можно обойтись и без них. При лечении сублингвальными аллергенами их раствор закапывается под язык - такой метод применяется при аллергии на пыльцу деревьев, на бытовых клещей, цветение сорных и злаковых трав.


Сейчас можно смело говорить о том, что с аллергией не нужно жить, ее нужно лечить. Благодаря новым методикам это возможно.

Во все времена люди мечтали о красивой улыбке. В раскопках египетских пирамид археологи находят черепа, на зубы которых когда-то были установлены золотые проволочки. Даже тогда придворные медики практиковали исправление прикуса зубов у своих знатных пациентов! С тех пор методы лечения и коррекции стали намного совершеннее. О возможностях современной стоматологии, нам рассказывает детский стоматолог и ортодонт клиники «Александрия» Марина Владимировна Алексеева.

Посетите ортодонта!
Уже с 3-4 лет Ваш детский стоматолог порекомендует с профилактической целью посетить врача ортодонта. Ортодонтия (от греч. оrthos –прямой и odontos – зуб и в буквальном переводе обозначает «выпрямление зубов») – раздел стоматологии, занимающийся исправлением неправильно расположенных зубов и коррекцией прикуса. У детей при необходимости можно относительно легко предотвратить и лечить неправильный прикус, воздействовать на направление роста зубов, корректировать скорость развития и величину челюстей. А, значит, у Вашего малыша будет красивая улыбка.
Вставка
Прикус зубов – это их положение при полном смыкании верхней и нижней челюстей.

Что такое прикус
Правильный прикус определяется в том случае, если при смыкании обеих челюстей зубы верхнего зубного ряда примерно на 1/3 перекрывают нижние, а коренные взаимодействуют между собой таким образом, что зубы-антагонисты четко смыкаются друг с другом.
Нарушение положения зубов и соотношения челюстей возникает в силу целого ряда причин. Среди них весьма распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии развития, прорезывания зубов. Бывает, что зубы у человека крупные, и им просто тесно, негде нормально разместиться из-за малых размеров челюсти, отчего происходят искривления. Кроме того, неправильный прикус может развиться в результате вредных привычек, а именно сосание пальца, затянувшийся период сосания соски, прикусывание губ, щек и т.д. Это нарушает правильное функционирование и развитие зубочелюстной системы. Поэтому внимательно смотрите за своим чадом, чтобы в дальнейшем избежать таких проблем. При прорезывании первых постоянных зубов можно определить, будут ли у маленького пациента нарушения прикуса. Сейчас стало возможным предотвратить развитие неправильного прикуса с помощью специальных аппаратов (трейнеров)!
Некрасиво и опасно
Неправильный прикус могут стать причиной психологических проблем, вызывая «комплекс кривых зубов». Помимо эстетических проблем с неровными зубами и искаженной формой лица, неправильный прикус может ускорить развитие целого ряда заболеваний как ротовой полости, так и всего организма. Искривленные зубы являются зоной риска. Возле них задерживаются остатки пищи, чаще остаётся налет после чистки зубов, что приводит к кариесу и заболеваниям десен. Неправильные контакты между зубами верхней и нижней челюсти так же ведут к преждевременному истиранию эмали зубов и даже приводят к возникновению проблем в нижнечелюстном суставе. Кроме того, ухудшается качество пережевывания пищи, что вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.
Знакомьтесь, неправильный прикус!
В зависимости от характера аномалии прикуса выделяются различные виды неправильного прикуса – прогенический, прогнатический, открытый, глубокий, перекрестный. О каждом из них речь пойдет ниже.
К счастью, все виды неправильного прикуса весьма эффективно лечатся с помощью современного ортодонтического лечения. Необходимо лишь вовремя обратиться к ортодонту и выбрать наиболее подходящий вам курс и методику лечения. Чем раньше это сделать, тем быстрее и эффективнее будет осуществлено подобное лечение.
Лучше всего неправильный прикус лечится в детском возрасте, когда еще не завершен рост зубов и костей челюсти. Однако современная ортодонтия способна исправить прикус и у взрослого человека.
Прогенический прикус
Прогенический прикус - это нарушение прикуса в направлении вперед-назад. При этом нижняя челюсть выдвинута вперед. Нарушается откусывании пищи, жевание, речи и даже глотания. Изменяется вид ребенка в профиль. Лечение прогении проводится в зависимости от состояния ребенка и его возраста.
В период молочных зубов необходимо:
- постараться отучить ребенка от вредных привычек, например, сосать палец;
- лечить заболевания зубов, полости рта и носоглотки;
- применять ортодонтические аппараты, задерживающие рост нижней челюсти и стимулирующие рост верхней челюсти.
Прогнатический прикус
Прогнатический прикус - это нарушение прикуса в направлении вперед-назад, при этом верхняя челюсть выдвинута вперед, зубы на ней также выдвинуты вперед по отношению к зубам нижней челюсти. Прогнатический прикус сопровождается нарушением откусывания и разжевывания пищи, речи, дыхания. В профиль у такого ребенка заметно выступает верхняя губа, зубы, а в тяжелых случаях - вся верхняя челюсть. Подбородок смещен кзади, губы не смыкаются. Лечение прогнатии проводится в зависимости от возраста ребенка. В период молочного прикуса проводят лечение заболеваний полости рта и носоглотки, отлучают от вредных привычек, назначают лечебную гимнастику. Одновременно с этим часто начинают аппаратное лечение.
Открытый прикус
Нарушение прикуса в направлении вверх-вниз называется открытым прикусом. Его признаки: отсутствие контакта между зубными рядами и наличие между ними вертикальной щели при сомкнутых зубных рядах. При открытом прикусе нарушаются жевание и речь, вырабатывается ротовой тип дыхания, отчего страдает слизистая оболочка полости рта - появляется сухость, воспаление, может начаться пародонтит. Открытый прикус может сформироваться при длительном сосание соски, нарушении носового дыхания или при опухолях языка.
Для того, чтобы избавиться от этих нарушений, очень важно отучить ребенка от вредных привычек, регулярно лечить заболевания полости рта и носоглотки, выявлять и лечить опухоли. Обычно назначаются лечебная гимнастика, занятия с логопедом. В период молочного прикуса назначают аппаратное ортодонтическое лечение для коррекции роста костей челюсти. После появления постоянных зубов ортодонтическое лечение уже не так эффективно, поэтому его часто сочетают с хирургическим.
Глубокий прикус
Нарушение прикуса в направлении верх-вниз называется глубоким прикусом. Глубокий прикус всегда сопровождается нарушением функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение глубокого прикуса лучше начинать в раннем возрасте, хороший эффект дает аппаратное ортодонтическое лечение.
Перекрестный прикус
Перекрестный прикус - это нарушение прикуса в направлении вправо-влево из-за неправильного смыкания коренных зубов. Лечение перекрестного прикуса зависит от причины его возникновения. По показаниям применяют ортодонтические аппараты - пластинку со специальными накладками на стороне, противоположной смещению. Лечение заканчивается после появления множественных контактов на зубах при правильном положении нижней челюсти.
Стильно и эффективно
Иногда для исправления неправильного прикуса у детей не требуется установка ортодонтических аппаратов, зубы можно вернуть в строй с помощью специальной гимнастики и массажа. Если для исправления прикуса требуется установка специальных аппаратов – пластин, брекет систем, то они устанавливаются на гораздо меньший срок, чем для взрослых. Забавные брекеты в виде зверушек, звездочек служат предметом гордости маленького пациента. А 12-летнему сынишке, который стесняется улыбаться и боится не понравиться однокласснице можно предложить пластиковые или сапфировые наружные брекеты. Сапфировые имеют такой же коэффициент преломления света, что и слюна. Это позволяет им «маскироваться» на поверхности зуба и быть менее заметными. Вообще, в молодежную моду сейчас входят цветные брекеты, причем цвета каждый раз можно менять. Чаще всего материал, из которого изготовлены брекеты, не влияет на ход лечения — можно смело фантазировать!
Удалять нельзя оставить
В некоторых случаях врач - ортодонт может предложить лечение с удалением каких-либо постоянных зубов. Жалко удалять? И доктору, я уверяю вас, жалко. Здесь нужно выбирать: либо иметь полный комплект «кривостоящих» зубов, либо все-таки уменьшить их количество и за счет этого выровнять остальные. Бывает так, что у детей зубы, расположенные сзади, «толкают» впереди стоящие, заставляя их «черепицеобразно» наползать друг на друга. В таких случаях отсрочка удаления неправильно растущих зубов может привести к еще большему усугублению деформации прикуса. Теперь поговорим о том, что же происходит с промежутками, образовавшимися вследствие удаления зубов. Эти пространства ортодонт как раз и использует для выравнивания остальных зубов или для исправления прикуса. Будьте спокойны, в конце лечения промежутков не останется. Зубки будут ровные и красивые.
Быстрее и эффективнее неправильный прикус лечится в периоде молочных зубов. Поэтому, если вы подозреваете у своего ребенка аномалию прикуса, обратитесь к ортодонту. И чем раньше, тем лучше. Пусть в вашей жизни будет больше улыбок – счастливых и без всякого стеснения!

Чудеса массажа

Все люди любят массаж, так как процедура массажа не только приятна, но и полезна, она благотворно влияет на организм и мышечную структуру. Маленькие дети тоже обожают нежные ласковые прикосновения маминых рук. Всего 15 или 20 минут в день, уделённых Вашему малышу, дадут потрясающие очень быстрые результаты.

Просто волшебство!

О волшебных свойствах массажа известно всем: он оздоравливает и лечит, успокаивает и тонизирует, повышает аппетит и улучшает обмен веществ. И что так же немаловажно – это еще один способ общения, который позволит малышу познавать окружающий мир активнее, подарит много эмоций и удовольствия, поскольку массаж и физические упражнение должны обязательно сопровождаться улыбками и разговорами.

Во время процедуры ребенок привыкает к прикосновениям, познаёт границы собственного тела, узнаёт новые движения. Учёными давно доказано, что детки, которым регулярно делают массаж и занимаются с ними гимнастикой, гораздо быстрее развиваются и намного раньше других начинают активно изучать окружающий мир.

Цель массажа – воздействие на центральную нервную систему и весь организм в целом напрямую через кожный покров и расположенные на нём нервные рецепторы с помощью определенных прикосновений. Такое воздействие не только прекрасно стимулирует общую работу организма, но и способствует устранению расстройства сна, питания, проблем с речью. Кроме того, массаж стимулирует рост мышечной массы, повышает сократительную способность мышц, улучшает кровоснабжение, укрепляет связочный аппарат суставов, нормализует обмен веществ в организме, а так же предотвращает многие заболевания ещё до их развития с заметными отклонениями.

У новорожденных недостаточно развиты как зрительные, так и слуховые анализаторы, зато кожный анализатор созрел полностью, и массаж в первую очередь стимулирует физическое развитие, речевое развитие, координацию движений, сенсорное восприятие, слух, речевые способности и даже внимание. Нежные, ласковые и бережные прикосновения вызывают у крохи не только двигательные, но и эмоциональные, а чуть позже и предречевые реакции (гудение, гуканье, попытки повторить сказанное). Детский массаж приводит в норму работу всех систем организма, поднимает настроение, тонизирует или же наоборот – способствует расслаблению ребёнка. Вялым, малоподвижным малышам полезен тонизирующий массаж, гиперактивным, сверхподвижным и легко возбудимым, напротив, будут полезны процедуры, снимающие напряжение и повышенный мышечный тонус.

Зачем? Когда?

Развитие на первом году жизни не просто интенсивное – оно ОЧЕНЬ интенсивное, и именно его ураганная (по сравнению с прочими годами жизни) скорость и позволяет мягко скорректировать многие явные и неявные патологии, способные впоследствие здорово осложнить жизнь и ребенку, и его родителям. Во время рождения ребенок переживает сильнейший стресс, перейдя из уютной и спокойной маминой утробы в агрессивный мир, причем процесс – будь это естественные роды или кесарево сечение – сопряжен для него с огромными физическими и психическими нагрузками. И стабилизировать все функции огранизма крохе поможет массаж.

Обратите внимание на еще один момент – стоит разделять массаж лечебный и массаж профилактический. Если здоровому ребенку показан профилактический массаж: он поможет соблюсти баланс физического и нервно–психического развития, что, само собой, очень важно, то ребенка «с проблемами» в самом прямом смысле слова может поставить на ноги лечебный массаж, скорректировав моторику, стабилизировав нервную систему, психику, ликвидировав отставание в развитии.

В лечебном массаже специалист отталкивается от конкретной цели и конкретного пациента, строит схему процедур, а это можно сделать только тогда, когда проблема замечена (желательно вовремя) и определена. Заметить ее первой способна мама с ее интуицией – только она круглосуточно общается с малышом, следя не только за этапами его развития – когда кроха начал удерживать головку, следить за яркими предметами, гулить, садиться, пытаться вставать на ножки – но и отмечая, как он спит и как бодрствует, как кушает, какое у малыша преобладает настроение и поведение. Любое заметное отклонение – вялость или, напротив, чрезмерная активность, беспокойность ребенка, не говоря уж об отставании, неврологических и ортопедических патологиях, – повод для тревоги.

Лекарство или витамин?

Итак, проблема замечена, однако определить ее корни способен только специалист, так что сначала следует обратиться к педиатру – он может назначить профилактический или лечебный массаж при таких заболеваниях, как бронхит, хроническая астма или направить вас к невропатологу, который в свою очередь назначит неврологический массаж, точечный или расслабляющий, в зависимости от найденной проблемы. Если ребенок страдает рахитом, сколиотической осанкой, плоскостопием, дисплазией тазобедренных суставов, то процедуры назначает ортопед, поскольку тактика массажа в этом случае совершенно другая.

Когда лечебный массаж – лекарство, то оздоровительный можно сравнить с витамином – он акцентируется на общем укреплении и стимуляции развития ребенка. Но любой массаж сводится всего к четырем основным воздействиям. Как художник получает все цвета из трех основных – красного, желтого и синего, так массажист творит чудеса при помощи различных комбинаций поглаживания, растирания, разминания и вибрации, а для детей до года, пассивной гимнастики. Стоит отметить, что детишкам с маленьким весом (меньше 5кг) стоит воздержаться от массажа, поскольку он действует на малышей как на взрослых антицеллюлитный, вызвано это высокой физической и нервной утомляемостью от процедур.

Поглаживание и растирание – самые щадящие, нежные приемы, задействующие кожу и подкожную клетчатку, разминание включает в процесс еще и мышцы. Вибрация редко используется в массаже детей – это очень сильное воздействие, которое используется только по показаниям.

Кому доверить малыша?

Массаж, как и любое лечебное средство, требует квалифицированного подхода. Нужно помнить, что первостепенную роль в лечении и профилактике занимает врач, он разрабатывает КОМПЛЕКСНЫЙ курс лечения, в который входит массаж и различные медикаменты, и одно не может заменить другое. Конечно квалификация массажиста, его опыт работы с детьми также немаловажные факторы. Детский массажист со стажем, разбираясь в деталях заболевания и чувствуя, как именно ребенок реагирует на воздействие, имеет возможность сформировать максимально эффективную методику и получить необходимый результат.

Не забывайте и том, что грудные дети очень тонко чувствуют отношение окружающих и, поэтому, воспринимают не только массаж, но и эмоциональный настрой, так что старайтесь, чтобы выбранный Вами специалист вызывал сомнений только благоприятные эмоции. Это тоже немаловажно.

Статью подготовила врач – педиатр, высшей категории зав. педиатрическим отделением клиники «Александрия» Негомедзянова Ирина Вячеславовна.

Дела сердечные
«Ох, сердце щемит», «Опять спину ломит», «Пальцы совсем не гнутся» – эти фразы мы привыкли слышать от бабушек, ну, во всяком случае, от людей взрослых. О том, что сер-дечные проблемы, а уж тем более проблемы суставов могут касаться совсем маленьких детей, думают немногие. И речь не только о тех детках, которые уже родились с врождён-ными заболеваниями. А о том, что столкнуться с врачом кардиологом–ревматологом мо-жет однажды каждый, не взирая на возраст, состояние здоровья и прочие внешние обстоя-тельства. Просто потому, что сердце и суставы есть у всех, и они, как и прочие другие органы человеческого тела, так же болеют. О том, как не проглядеть «недетские» болезни в детях, как избежать их, и как может помочь врач, мы поговорили с детским кардиологом–ревматологом Клиники «Александрия» Ириной Юрьевной Слесаревой.

– Ирина Юрьевна, сразу хочется задать такой наивный вопрос: что это за специаль-ность: кардиолог–ревмотолог? На простой взгляд обывателя это такие разные вещи – кардиолог лечит сердце, ревматолог – ревматизм, суставы. Что же их объёдиняет в одном враче?

– Так уж сложилось исторически. Хотя это действительно две разные специальности. И сейчас у нас в стране борются за их разделение. А раньше их объединяли: было заболевание ревматизм, которое объединяло в себе и приобретённые пороки сердца и заболевания суставов. Поэтому смешивали заболевания суставов и заболевания сердца в одно, отсюда и возникла такая специ-альность – кардиоревматология. Для взрослых эти специальности уже разделены. У детей – нет. Хотя фактически это двойной доктор, который ведёт и тех и других больных.

Держи ритм
– Тогда давайте начнём с кардиолога. Когда начинается знакомство маленького человека с этим доктором?

– Первый осмотр кардиолога, если всё нормально, если педиатр не выявил никакой патологии, и если ребёнок здоров, происходит месяцев в 9 – 12 – такие у нас декретированные сроки. Ребё-нок осматривается, проводится электрокардиографическое исследование и по показаниям другие исследования. Нужно ли показывать этого ребёнка кардиологу до года или нет, решает педиатр. Если ребёнок здоров, то в следующий раз он обязательно должен показаться кардиологу перед школой.

– То есть здоровые дети редко смотрятся кардиологом?

– Здоровые – да. К сожалению, таких детей сейчас не очень много. У ребёнка может не быть большой патологии, врождённого порока сердца или нарушения сердечного ритма. Но сейчас у детей очень много микропатологий, или малых аномалий, как мы их называем. Часто у большого количества детей выслушиваются различные шумы в сердце. Такие дети обязательно осматри-ваются кардиологом, который выявляет причины шума – обычно малые аномалии развития сердца. С аномалией ребёнок рождается и живёт всю жизнь, она никуда не исчезает, поэтому ежегодно такой малыш должен приходить на осмотр к кардиологу.

– Насколько эти малые аномалии опасны и чем?

– В принципе, они не опасны, это не заболевания. Но у таких детей больше чем у других риск осложнений на сердце при воспалительных заболеваниях, при том же гриппе. А в более старшем возрасте у них чаще встречается нарушение сердечного ритма.

– Ирина Юрьевна, все эти мелкие отклонения от нормы – приобретение современного времени, или, может, они всегда были, но на них не обращали внимания или просто не замечали?

– Они были всегда, но их действительно стали чаще выявлять сейчас, когда появилась ультра-звуковая диагностика, позволяющая детально видеть анатомию сердца. Но год от года таких аномалий, конечно, становится больше. Растут не только аномалии, но и растут пороки сердца, это подтверждают и педиатры в роддомах.

– Можно ли как–то будущей маме повлиять на то, каким будет сердечко её ребёнка? Что влияет на развитие сердца малыша во время беременности?

– Очень многое. В первую очередь здоровье будущей матери. Имеющаяся хроническая пато-логия у женщины является фактором риска и для ребенка. Это и профессиональные факторы – от самого обычного компьютера идет очень сильное, которое безусловно влияет на здоровье буду-щей мамы. Не говоря уж про алкоголь, курение и прочие вредные привычки. Сердце, сердечно–сосудистая система закладывается рано, примерно на 4 – 5 недели беременности. Иногда жен-щина даже не знает, что она беременная, и ведёт обычный образ жизни, не щадит себя, ежеднев-но сталкивается с большим количеством вредностей на работе, по пути на работу. Да и когда сердце плода сформировалось, на любом этапе может возникнуть аномалия, а в следствии

– порок сердца. Этому может способствовать обычное респираторно–вирусное заболевание бере-менной женщины, невылеченная гинекологическая патология, урогенитальные инфекции (уро-плазменные, хламидийные), цитомегаловирусная инфекция, краснуха.

– А как сильно влияет наследственность на развитие сердца?

– Если в роду кто-то был с врождённым пороком сердца, то, конечно, возрастает риск рожде-ния малыша с таким заболеванием. В плане диагностики пороков развития всем женщинам нужно проходить узи–обследования. Трёхмерные современные аппараты многие пороки сердца диагностируют очень хорошо. Если у крохи еще в утробе матери выявлена патология сердца, женщина соответственно подготавливается к родам, педиатр готовится принять этого ребёнка, в родовой должна быть специальная аппаратура, которая может потребоваться. Кроме того, чем раньше диагностируется порок, тем раньше подбирается медикаментозное лечение, с целью снижения вероятности осложнений порока.

– Иногда мамы малышей отмахиваются от того, что участковый врач обратил внима-ние на шумы в сердце ребёнка. Мол, до года сердечко ещё не оформилось до конца и всё равно ничего нельзя понять, у всех шумит…

– Это в корне неправильно. Есть особенности строения сердца ребёнка, и все педиатры знают об этом. Естественно, в сердце маленького ребёнка есть незакрытые коммуникации. И, кстати, некоторые пороки тоже могут закрыться сами, но это не значит, что их не должен наблюдать кардиолог.

– А насколько состояние сердца зависит от периода развития ребёнка? Может, есть ка-кие–то моменты роста, когда сердечно–сосудистая система наиболее уязвима?

– Сердечно–сосудистая система всегда уязвима. Но наиболее «ранимые» периоды: до года, в семь лет и подростковый возраст – периоды наиболее интенсивного роста. После тяжёлых ин-фекций шум в сердце выслушиваются сильнее. Но аномалия развития сердца никуда не исчезает.

– Какие симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы сердца? Что может насторожить родителей?

– Мама первой должна заметить изменения в поведении ребёнка. Например, ребёнок стал не так подвижен, как раньше, ему чаще требуется отдохнуть. Для детей это не характерно, они играют, как моторчик. Если у ребёнка появляется отдышка даже после минимальной нагрузки. Если у него изменяется цвет носогубного треугольника – он синеет. У маленьких детей, которые ещё не бегают и не играют, мама может заподозрить неладное, если ребёнок сосёт с перерывами: поест и отдыхает, если изменяется цвет фаланг пальцев, носогубного треугольник, слизистых – они выглядят бледнее. Тревожный симптом – отдышка в покое или при минимальной нагрузке. В норме, конечно, ребёнок дышит, чаще, чем взрослые, и многие мамы начинают пугаться. Надо знать, что дети до года дышат 30 раз в минуту, после года – до 24 раз в минуту.

– А сердце само по себе болит у детей?

– Как правило, болит не само сердце. Хотя некоторые пороки и дают боль, надо искать сопут-ствующее заболевание: это может быть сколиоз, межреберная невралгия, заболевания кишечно–желудочного тракта, язвенная болезнь, гастриты. Такие дети тоже приходят к нам.

– Предположим, родился ребёнок со здоровым сердцем. Но ведь есть такое страшное по-нятие, как «приобретённые пороки»…

– На самом деле в детском возрасте приобретённых пороков не так уж и много. Приобретают-ся они вследствие воспалительных поражений сердца, например ревматизма. В настоящее время вероятность заболевания ревматизмом невелика.

Ноги ломит, спина отваливается

– Ревматолог кажется вообще не детским врачом, мы привыкли, что заболевания суста-вов – болезни пожилых людей…

– Раньше действительно считалось, что заболеваний суставов у детей нет, что это заболевания возрастные. И сейчас иногда говорят, что дети не болеют этими болезнями. Но мы, врачи, год от года видим, что заболевания артритами, например, у детей растёт.

– Что это за болезни? Врождённые, приобретённые, вирусные?

– Нет, это не врождённые заболевания, этиология у них очень сложна. Это системные заболе-вания соединительной ткани, возникающие при реакции организма на поражение иммунной системы. То есть инфекции являются пусковым моментов в развитии болезней суставов.

– То есть они возникают как осложнения после болезней?

– В основном да – это осложнение вирусных инфекций, может быть, носоглоточной патоло-гии, атипичных инфекций (таких как хламидии, микоплазмы). Некоторые заболевания суставов, например, ревматоидный артрит, очень тяжёло протекает, больной может даже стать инвалидом.

– Эти болезни вообще лечатся?

– Полностью излечить в настоящее время от них невозможно. Наша сегодняшняя задача – вы-вести пациента в хорошую стойкую ремиссию, и дать больным детям определённый уровень социальной адаптации. Задача ревматолога – подобрать как раз такую схему лечения. За послед-ние пять лет появилось много препаратов, полученных на основе нанотехнологий. Но они бе-зумно дороги, а кроме того, многие ещё не разрешены в детской практике, потому что нет опыта применения их в лечения.

– Наверное, сложно выявить заболевание суставов у ребёнка в начальной стадии?

– Сложно, но в настоящее время есть настороженность врачей в плане возникновения заболе-ваний суставов у детей.

– Как начинаются болезни суставов, с чего маме начинать бить тревогу?

– Дети часто жалуются на боли в ножках. Но чаще это ортопедические патологии или «боль роста». Если болит сустав (артрит), то ребёнок хромает, не встаёт на ногу, сустав отёкает, опуха-ет, краснеет. Правда, есть группа заболеваний, при которых внешне сустав не изменяется. Но если ребенок упорно жалуется на боли (у детей это обычно колени, голеностопные суставы) необходимо показаться хирургу, ортопеду и ревматологу. Хирургу или ортопеду – потому что ортопедической патологии очень много: плоскостопие, дисплазии, которые тоже дают боли в ногах, особенно при физической нагрузке. Если боли разлитые, ноги болят вечером и ночью, то, скорее всего, это ортопедические боли. Если болит сам сустав, то даже маленький ребёнок пока-жет на больное место. Кроме того, тяжелые поражения суставов всегда сопровождаются подъё-мом температуры, это воспалительный процесс.

– Говорят, что у детей ноги болят от погоды, когда растёт, во время продромы болезни.

– Да, есть такой момент. Например, грипп и другие вирусные инфекции с высокой температу-рой, часто сопровождаются болью в костях. Но при этом сустав внешне не изменяется, не отёка-ет, не краснеет, и ребёнок не говорит – это колено болит, а жалуется, что болят и ручки, и нож-ки, и спинка.

– Если это такие тяжёлые и неизлечимые болезни, есть ли какие–то советы, как их из-бежать?

– Это очень трудно. Профилактики, как при банальных инфекциях, нет. Дело в том, что сис-темные заболевания – заболевание иммунной системы, а человечество пока не умеет лечить иммунные болезни. К ним относятся онкологические болезни, СПИД, ревматические и аллерги-ческие заболевания. Всё то, что сейчас актуально. Просто они поражают разные звенья иммун-ной системы
Профилактикой артритов является, например, санация носоглотки; у детей много осложнений на суставы при носоглоточной инфекции: это гаймориты, тонзиллиты, аденоидит, ангина – это открытые ворота для инфекций, и самое слабое место у детей. Так же санация желудочно–кишечного тракта, в частности лямблиозные поражения желчевыводящих путей или поражение печени тоже могут осложниться артритом. Кроме того, возникает снижение иммунитета, ребёнок начинает часто болеть, поэтому лечение заболеваний суставов мы начинаем с санации очагов инфекции и лечения сопутствующей патологии. К сожалению, сейчас кардиологов–ревматологов в городе работает очень мало – на район в детских поликлиниках в лучшем случае работает только один специалист. Но можно обратиться и в другие лечебные учреждения, детские боль-ницы, например, или частные клиники.

Невынашивание беременности - одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания беременности на сегодняшний день составляет 15-27%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель.

- Статистика такова, - продолжает директор по медицине клиники Нижегородской медицинской академии «Александрия» Надежда Юрьевна Каткова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава, - что если у пациентки было два выкидыша, вероятность неудачного развития третьей беременности составляет 55%. Это при условии отсутствия специальной подготовки и медицинского контроля. Возможных причин невынашивания беременности множество: это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды и прочее, поэтому, если у пациентки есть печальный опыт самопроизвольного прерывания беременности - это однозначный повод придти к гинекологу на спецприем по невынашиванию. Решиться на такой шаг бывает нелегко, но еще тяжелее сознавать, что подчас подобной ситуации можно было избежать. Своевременная коррекция патологических состояний до беременности могла бы во многих случаях предотвратить ее прерывание.

- Когда необходимо обратиться к врачу?

- На этапе планирования следующей беременности, поскольку, когда пациентка приходит уже в состоянии беременности, мы не всегда можем убрать или скорректировать причину невынашивания.

- В чем заключается лечение?

- Прежде всего, это полное обследование женского организма. На первом приеме врач назначит весь необходимый спектр анализов и исследований, включая инвазивные методики - гистероскопию, лапароскопию, в некоторых случаях гистеросальпингографию. Да, обследование по невынашиванию одно из самых полных, доскональных и дорогостоящих, но пациентка должна помнить, что одна причина практически никогда не может спровоцировать прерывание беременности. Чтобы произошел выкидыш, должны присутствовать одновременно как минимум две причины, поэтому обследовать только какой-то один раздел, например, инфекционную патологию, выявить там конкретное отклонение и сказать, что только с этим связаны неудачи в предыдущих беременностях - это безответственно и неправильно. Любой выпущенный из обследования пункт - это вероятность развития новой беды. Доктор должен полностью обследовать женщину по разработанным, проверенным и утвержденным алгоритмам и только после получения общей картины можно говорить о реальных причинах невынашивания, а значит назначать алгоритм лечения.

В последние годы увеличился процент пациенток с генетической тромбофилией. Эта патология связана с тем, что пациентка является носителем гена, который обуславливает патологическую свертываемость крови. В обычной жизни это никак не проявляется, но для вынашивания беременности является весомым барьером. Начало беременности должно быть связано с расширением сосудов, беспрепятственным нормальным током крови. Это возможно в том случае, если организм женщины опознает плодное яйцо как объект, против которого не надо бороться. В случае, когда этого не происходит (т.е. в организме матери имеется генетическая патология), наступает отторжение путем загустевания крови. Поэтому основная проблема этих пациенток - это микротромбообразования вокруг формирующегося плодного яйца.

Все эти процессы происходят в начальные сроки беременности, поэтому всем женщинам крайне важно осознать: самый важный период беременности - это первые 12 - 16 недель. Вся патология беременности закладывается именно в этот период, когда идет интенсивный рост, развитие зародыша, закладывается плацентарная система. Проявления всего того, что было неблагополучно в этот срок, мы видим в третий триместр беременности, когда исправить что-либо бывает уже поздно.

- Что еще должна знать женщина, начавшая борьбу с собственным организмом?

- Самая легкая причина для устранения - это инфекционная, поскольку убрать ее можно полностью. В то время как другие причины мы зачастую можем только корректировать и контролировать на всем протяжении беременности.
Естественно, когда пациентка имеет такие серьезные проблемы, как невынашивание, она должна понимать, что планируемая беременность будет, скорее всего, проходить с медикаментозной поддержкой. И здесь мы сталкиваемся с еще одним заблуждением: «Все лекарства противопоказаны во время беременности». Во-первых, мы назначаем только препараты с доказанным отсутствием терратогенного действия. (Это действие обуславливает врожденные пороки развития плода и проявляется в течение первых 12 недель беременности). Во-вторых, есть причины невынашивания, которые управляются с помощью лекарственных препаратов, а значит, доктор может назначить их прием в течение всего срока беременности. Женщина должна это понимать и принимать.

Придя к специалисту на этапе планирования беременности и пройдя полное обследование, пациентка получает индивидуальный план лечения и подготовки к беременности. Как правило, специальная подготовка начинается за несколько циклов до того, как планируется беременность. Затем, доктор контролирует будущую маму, ведет беременность, при необходимости направляет на госпитализацию в Приволжский окружной медицинский центр, с которым у нас заключен договор.

Здесь мне хочется донести до пациентов и врачей одну важную мысль: невынашивание не лечится простым длительным лежанием в стационаре. Другими словами, лежа на кровати, ребенка не выносишь. Есть причины невынашивания, которые не требуют постоянного нахождения в стационаре. Врачебного контроля - да, однозначно. Но пациентка может амбулаторно получать необходимые препараты, приходить на дневной стационар, либо находится под постоянным контролем доктора. В нашей клинике это возможно благодаря круглосуточной связи с лечащим врачом, ежедневной работе всех специалистов и безотлагательном выезде докторов на дом.

Через наши руки проходят достаточно тяжелые пациентки, у которых было в анамнезе пять и более выкидышей. Тем не менее, совместными усилиями нам удается сохранить желаемую беременность и помочь женщинам стать матерями. Когда наступает время родоразрешения, мы предлагаем госпитализацию в родильный дом №7 МЛП

У «Городская клиническая больница №40», который выполняет функции областного перинатального центра. Там мы консультируем пациентку с высококвалифицированными специалистами Нижегородской медицинской академии, определяем оптимальный способ родоразрешения. И уже с малышами встречаем их в нашей клинике, поскольку…

На вопросы отвечала Каткова Надежда Юрьевна.

Ой, болит животик!

Боли в животе это одна из самых распространенных жалоб детей любого возраста.
И если в грудном возрасте причиной беспокойства малыша могут служить явления метеоризма, вызванные дисбактериозом кишечника, лактазной недостаточностью и реже врожденными аномалиями кишечника, то в старшем возрасте болевой синдром может возникать как проявление хронического гастрита, язвенной болезни желудка, различной хирургической патологии, глистной инвазии и других заболеваний.
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое в свою очередь приводит к нарушению его функции.

Почему же он болит?
Прежде чем переходить к частным вопросам, необходимо разобраться в причинах возникновения болевых ощущений в животе и факторов, которые к ним привели.
Начнем с так называемых функциональных расстройств желудка (ФРЖ). ФРЖ является самостоятельным заболеванием или ранней стадией хронического гастродуоденита.
Рассмотрим причины, которые приводят к развитию данного заболевания.
– Прежде всего это алиментарные – нарушения режима питания (длительные голодные паузы и обильный прием пищи), еда в сухомятку, плохое пережевывание пищи, употребление острой, раздражающей и сокогонной пищи.
–Желудку малыша вредно переедание. Многие мамы, и особенно бабушки, буквально силой пичкают своего ребенка едой, считая, что приносят ему только пользу. А на самом деле желудок не может справиться с такой нагрузкой, появляется раздражение, а затем и гастрит.
– Расстройство может развиться на фоне стрессов. Плохо на здоровье желудочно–кишечного тракта сказываются неприятные разговоры во время еды, просмотр за обедом телевизора, особенно страшилок.
– В некоторых случаях причиной ФРЖ могут быть заболевания других органов желудочно–кишечного тракта. Например, панкреатит, холецистит, гепатит, кишечные инфекции различной этиологии, глистная инвазия и т.д.
– Определенное роль может сыграть и наследственность
– Длительный прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков) вызывает раздражение слизистой оболочки желудка, что может привести к гастриту.
На что обратить внимание
Прежде всего, дети жалуются на неопределенные разлитые боли в животе или в эпигастральной области. Боли возникают в связи с приемом пищи или независимо от нее, иногда в связи с волнением или физической нагрузкой. Боли могут быть схваткообразные (при нервно–психическом напряжении) или ноющими (при интоксикации, приеме острой пищи), сопровождаться чувством распирания, тяжести в эпигастральной области. При приеме большого объема пищи (особенно непривычной, но вполне доброкачественной ) спустя несколько часов появляется чувство тяжести в подложечной области или боли в животе. Возникает обильная рвота, приносящая облегчение, боль исчезает. При пищевой аллергии спустя несколько минут после контакта пищевого аллергена со слизистой оболочкой желудка усиливается перистальтика желудка, появляются спастические сокращения, возникает болезненность при пальпации эпигастральной области. Все это сопровождается тошнотой, обильным слюноотделением, сильными болями в животе, резкой слабостью, побледнением, холодным потом, усиленным сердцебиением, иногда головокружением и заканчивается рвотой, приносящей, как правило, облегчение. Все эти признаки должны послужить поводом для обращения к врачу, который проведет полноценное обследование и назначит лечение.
До прихода врача
Какие меры могут принять родители, до осмотра врача. Необходимо устранить причину, вызвавшую функциональное расстройство желудка. При приеме большого объема пищи, сопровождающегося обильной рвотой, следует промыть желудок кипяченной водой, ребенка уложить в постель, согреть, дать теплый чай, в первые 1–2 дня показана щадящая диета. При пищевой аллергии – немедленно исключить из питания пищевой аллерген, промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать антигистаминные препараты. Прогноз при данном заболевании, как правило, благоприятный, но возможен переход в хорошо знакомое нам всем заболевание– гастрит!
Гастрит!
Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка неинфекционного происхождения. Причины, которые приводят к данному процессу, мало отличаются от причин возникновения ФРЖ, но все же отличия имеются – это прием большого количества незрелых ягод, незрелых яблок и других фруктов, копченостей, обильный прием очень холодной (мороженое) или горячей пищи .Возникновение острого гастрита возможно вследствие приема некоторых лекарственных препаратов или повторного поступления в организм пищевых аллергенов. Что же мы видим при данном заболевании. Спустя несколько часов после приема пищи ( обычно ночью после нарушения пищевого режима в течении дня) ребенок просыпается от чувства тяжести в подложечной области или боли в животе. Возникает обильная рвота. Рвотные массы обычно кислые с остатками переваренной пищи. В случае повторной рвоты примешивается желчь, и дети жалуются на горький вкус во рту. Общее состояние страдает незначительно или не нарушается совсем. После рвоты наступает, как правило, облегчение, все явления стихают, боль в животе затихает и ребенок засыпает.
Как лечить гастрит
Чтобы лечение гастрита было успешным, первым делом надо установить причину, которая привела к возникновению этого заболевания, и устранить ее. Это может сделать только врач! Не занимайтесь самолечением!
Основным условием лечения гастрита является создание спокойной атмосферы вокруг ребенка. Очень важную роль играет нормализация питания, или проще говоря, диета. Ребенок должен принимать пищу каждый день в одно и то же время – именно так создается пищевой режим. Следите за тем, чтобы малыш тщательно прожевывал пищу. Медикаменты и физиотерапевтическое лечение, которое помогает снизить боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка, может назначить только врач.
Когда необходимо вызывать «скорую»!
Отдельной строкой необходимо выделить состояния, которые называются в медицинской практике «острый живот»! Это состояние, когда в животе случилась катастрофа и требуется срочная консультация хирурга! В этом случае в патологический процесс вовлечена брюшина и боли приобретают интенсивный характер. Причиной острого живота чаще всего является острый аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, мезаденит, кровотечение из желудочно–кишечного тракта. При обращении с жалобами на боли в животе необходимо помнить, что заболевания протекающие вне брюшной полости нередко могут давать клинику острого живота. Например, при остром пиелонефрите, боли из поясничного отдела нередко иррадиируют в живот. При воспалении легких боли могут возникать в верхних отделах живота, и имитировать острый холецистит и панкреатит. Сильные схваткообразные боли в животе возникают при системном заболевании – геморрагическом васкулите, и сопровождаются кровянистыми выделениями в кале и рвотных массах.
Таким образом, диагностика болей в животе у детей, представляет массу трудностей, и чаще всего ребенку требуется при любой локализации болей в животе срочная консультация и осмотр врача педиатра, а и в некоторых случаях, осмотр хирурга!
Не откладывайте на завтра визит к врачу! И если вашему ребенку необходима госпитализация в больницу, ни в коем случае не отказывайтесь! Чаще всего госпитализация требуется ребенку с целью постановки правильного диагноза.

Диета при заболеваниях желудочно–кишечного тракта
Каши. Подавать их нужно в жидком, разваренном виде, подойдут так же пудинги
Хлебобулочные изделия. Сухарики из белого хлеба, сухое печенье
Супы. Детям подходят только слизистые, перетертые овощные или молочные супы. Наваристые мясные и рыбные бульоны противопоказаны
Мясо и рыба. Нежирное, хорошо измельченное, приготовленное в виде паровых котлет и фрикаделек
Молочные изделия. Хорошо подойдет протертый творог, сырники на пару и запеканки
Яйца. Можно давать в виде парового омлета
Овощи и некислые фрукты. Полезны в запеченном состоянии и в виде пюре.

Профилактика гастрита для самых маленьких
Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. И гастрит не исключение. Следуйте советам врачей , и животик вашего малыша всегда будет в полном порядке.
– Крохе требуется строгое соблюдение режима дня: спать не менее 10 часов, гулять на свежем воздухе каждый день. Ограничьте общение с телевизором и компьютером.
– Сохраняйте в семье спокойную, доброжелательную атмосферу. Старайтесь оградить своего ребенка от стрессов, не кричите и не ругайтесь в его присутствии.
– Малышу до года вводите прикормы строго в соответствии с его возрастом. Никакого фаст–фуда!
– Следите за пищевым режимом малыша.
– Недопустима торопливость, разговоры и игры во время еды. Не разрешайте смотреть во время приема пищи мультики, даже если ребенок капризничает. Проявите твердость и спокойно объясните крохе, что он встретиться с любимыми героями сразу после обеда. Ребенок должен есть в спокойной обстановке, ни на что не отвлекаясь и тщательно пережевывая пищу.
– Следите за здоровьем малыша. Своевременно лечите возникающие болезни, посещайте детского стоматолога, боритесь с очагами хронической инфекции.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача–педиатра высшей категории Ирину Вячеславовну Негомедзянову

Педиатр - лучший друг семьи.

Педиатрия (от греч. παιδίον — ребёнок и греч. ιατρεία — лечение) по определению основоположника русской педиатрии С. Ф. Хотовицкого, данному в 1847 году в первом отечественном руководстве «Педиятрика»: «есть наука об отличительных особенностях, отправлениях и болезнях детского организма и основанном на тех особенностях сохранении здоровья и лечении болезней у детей»
Википидия.
Вот мама и малыш уже дома! Одни из первых гостей, кто посетит вас, будут патронажная (медицинская) сестра и врач – педиатр. В первый месяц жизни ребенка они посещают вас каждую неделю, а по необходимости и чаще. Весь первый год дети ежемесячно осматриваются в поликлинике с обязательным взвешиванием, измерением роста, окружности головы и груди, где врач объясняет, как развивается ребенок и отвечает на интересующие родителей вопросы.
Что приготовить для приема столь «важных гостей»?
Медицинская сестра перед заполнением патронажного листа обязательно будет обращать внимание и указывать в нем, в каких условиях проживает семья, так что по – возможности приведите дом в порядок. Приготовьте сменную обувь для посещений, очень удобно использовать бахилы, которые сейчас продаются в каждой аптеке и поликлинике. Также следует позаботиться о наличии в ванной комнате полотенца и мыла. При осмотре малыша, педиатр обязательно попросит маленькую ложечку, чтобы посмотреть слизистую рта и состояние горла, пусть и она всегда будет под рукой.
Первые месяцы жизни вашего малыша, очень волнительны, каждый новый день полон неизвестности, у молодой мамы всегда возникает очень много вопросов, особенно вопросов к участковому врачу-педиатру, очень удобно завести блокнотик (дневник) и все ваши вопросы и рекомендации врача, касающиеся здоровья, поведения, гигиены, питания ребенка подробно отражать в нем.
Педиатр – это личный врач вашего ребёнка на ближайшие годы. Основная его задача – предупреждение заболеваний и лечение детей, он знает все детские болезни, детский врач контролирует все возрастные изменения, что бы не пропустить начинающуюся болезнь. В случае заболевания ребенка врач проводит диагностику, назначает лечение и проводит реабилитацию после болезни, а если того требует заболевание, определяет , каким узким специалистам необходимо показать больного ребенка.
Участковый педиатр постоянно будет помогать вам, что касается здоровья ребенка, при любых вам подозрительных симптомах всегда будьте откровенны с ним
Врач-педиатр не только лечит, он расскажет, что нужно делать, чтобы ребенок рос здоровым, не стесняйтесь, задавайте ему любые вопросы.
Патронажная (медицинская) сестра детской поликлиники является основным помощником участкового педиатра. Она должна быть надежным и квалифицированным работником, который помогает врачу решать главные задачи – растить здоровых детей. Она научит вас массажу и гимнастике, как купать младенца, как ухаживать за кожей ребенка, как следить за чистотой одежды и белья ребенка, проведет беседы по вскармливанию, профилактике детского травматизма, о значении профилактических прививок.
Все дети болеют по-разному, со временем вы будете хорошо знать своего ребенка, вы сможете различать все проявления какого-либо заболевания у него, научитесь ориентироваться в методах лечения и медицинских препаратах. Тем не менее, врач-педиатр всегда вам поможет проконтролировать ход лечения и процесс выздоровления. Педиатр – лучший помощник в воспитании здорового ребенка!

Внутренний враг

В Бразилии есть индейское племя тапирапе, где обожествляют паразитов. По их поверьям, создавшие мир духи укрылись в человеческих телах и оттуда «внутренним голосом» дают людям советы. А того, кто избавился от глистов, там объявят «оставленным духом» и выгонят из селения.
В отличии от этого странного племени, мы вздрагиваем от омерзения при мысли о кишечных паразитах. И все-таки о них нужно знать, чтобы успешно противостоять им. О коварном внутреннем враге под именем «глистно-паразитарные инвазии» мы решили поговорить с врачом высшей категории, ассистентом кафедры детских инфекций Нижегородской Медицинской академии, сотрудником клиники «Александрия» Натальей Евгеньевной Сенягиной.

Знакомьтесь, это паразит!
Само слово пришло к нам из древнегреческого и первоначально означало “сотрапезника”, “спутника” (того, с кем делят еду). А в биологии такое название получили живые существа, питающиеся чужими соками.
Поселившись в организме человека, они стремятся получить первоочередной доступ к питательным веществам и витаминам. Мало того, продукты их жизнедеятельности токсичны.
Однако не в их интересах вредить хозяину открыто - ведь тогда он будет стараться избавиться от них. Поэтому они выработали изощренную способность к маскировке. Как правило, ущерб наносится под видом общих расстройств и недомоганий. Поэтому симптомы глистно-паразитарных инвазий неспецифичны – их легко можно принять за признаки других заболеваний. Или наоборот.
Вот общие симптомы:
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Снижение аппетита или повышенный аппетит, иногда приступы сильного голода
- Расстройства желудочно-кишечного тракта ("дискомфорт в животе", боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения характера стула и др.)
- Боли в мышцах и суставах
- Различные аллергические реакции: высыпания на коже, экзема, зудящие дерматозы
- Снижение гемоглобина (анемия)
- Снижение иммунитета, частые бактериальные и вирусные заболевания
- Тревожность, изменения настроения и другие расстройства нервной системы,
- Нарушение сна
- Кроме того, у детей различного возраста возможны плохие прибавки в весе, задержка темпов физического развития, головные боли.
Внимание! Если вы заметили у себя или у своего ребенка такие симптомы, не спешите в аптеку за первым попавшимся лекарством. Вполне возможно, это болезнь, которая не имеет отношения к паразитам. Просто идите к врачу и подробно расскажите, что именно и как давно вас беспокоит. В случае необходимости специалист сам отправит вас на анализы для выявления инвазии. Назначая препараты лишь на основании смутных подозрений, вы подвергаете опасности свое здоровье (или здоровье чада). Антипаразитарные средства должны быть тщательно подобраны в зависимости от вида инвазии, массы тела и возраста, а также с учетом всех противопоказаний.
Кстати, в некоторых случаях организм с хорошим иммунитетом способен излечиться самостоятельно.
Виды паразитов очень многочисленны, а симптомы различных инвазий во многом сходны. Но все-таки есть некоторые особенности клинического течения заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз и токсокароз.
Энтеробиоз вызывают маленькие, белые черви - острицы. Это одни из самых распространенных гельминтозов в развитых странах мира, которые часто встречаются у детей дошкольного и школьного возраста.
Острица живет в толстом кишечнике человека - в прямой кишке. В то время как зараженный человек спит, самка остриц выходит из кишки через задний проход и откладывает яйца на коже вокруг него.
В течение нескольких часов после этого они становятся способными к инфицированию другого человека. Яйца могут сохраняться на белье, игрушках, горшках, на одежде, постельных принадлежностях или других предметах до двух недель. Заражение происходит при заглатывании яиц у тех, кто плохо моет руки.
Основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, возникающий чаще вечером и ночью. При слабой инвазии болезнь протекает почти бессимптомно, при сильной - мучительный зуд приводит к расчесам, которые могут воспаляться.. Нарушается сон, у детей раннего возраста вплоть до ночного энуреза, дети становятся раздражительными, капризными.
Аскарида - это круглый червь. Самка аскариды длиной 25- 40 см, самец длиной 15-20 см. Самка откладывает в просвет кишечника более 200 тыс. яиц в сутки. Яйца выделяются с фекалиями в окружающую среду, попадают в почву, где созревают в течение 2-3 недель. Заболеванию способствует употребление зараженных овощей, фруктов и питьевой воды.
Наиболее подвержены этой инвазии дети в возрасте 5-10 лет.
Период от момента заражения до появления симптомов обычно занимает 2-3 недели. У детей дошкольного и раннего школьного возраста острая фаза болезни обычно начинается повышением температуры (37-37,5 ºС), кожными высыпаниями, иногда болями по всему животу, тошнотой, расстройством стула. Часто отмечается сухой или влажный кашель.
В начале аскаридоз может протекать в виде аллергического заболевания с лихорадкой и кожными высыпаниями, позднее - сопровождается болями в животе.
В хронической стадии аскаридоз проявляется периодически возникающими болями в животе, вокруг пупка, снижением аппетита, реже – повышенным чувством голода, неустойчивым стулом, иногда только запорами.
Лямблии относятся к простейшим. На передней стороне их тела расположено углубление (присасывательный диск), служащее для прикрепления паразита к клеткам кишечного эпителия. Ротового отверстия у лямблий нет, они питаются только растворенными питательными веществами. Это очень мелкие, невидимые глазом человека микроорганизмы, паразитирующие в желчевыводящих путях и тонком кишечнике. В лабораторных условиях на светлом фоне присасывательного диска отчетливо видны два симметрично расположенных овальных ядра (напоминая лицо с двумя большими глазами). Имеются четыре пары симметрично расположенных жгутиков.
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови, но с неприятным запахом и с примесями жира (простите за подробности!). Появляются боли в животе (в эпигастральной области). Образуется большое количество газов, раздувающего кишечник, отмечается отрыжка. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела.
Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. К счастью, во многих случаях проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Но иногда болезнь может переходить в хроническую форму.
Токсокароз - широко распространенное паразитарное заболевание, которое характеризуется длительным течением и поражением различных внутренних органов. Токсокары — это крупные раздельнополые черви длиной 4—18 см. Средняя продолжительность их жизни 4 месяцев, максимальная — 6 месяцев.
Основным источником заражения для человека являются собаки, часто щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Взрослые заражаются при бытовом контакте с заразными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы и др.). Другая распространенная причина болезни - сырое или плохо обработанное мясо.
Токсокароз обычно развивается внезапно или после короткого легкого недомогания. Повышается температура —в легких случаях незначительно, а иногда до 39°С и выше. Характерна лихорадка, зудящая сыпь, увеличение лимфатических узлов. Субфебрилитет на фоне длительной инвазии может сохраняться в течение нескольких месяцев. В остром периоде может наблюдаться острый бронхит, пневмония с тяжелыми приступами удушья. У детей заболевание сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью повышенной нервозностью, нарушением сна. Если токсокароз не лечить, он приводит к тяжелым осложнениям, в числе которых тяжелые аллергические реакции, хронический гепатит, поражение нервной системы, поражение глаз. Но при своевременном лечении прогноз благоприятный.
В последнее время заболеваемость лямблиозом и токсокарозом несколько возрасла, что однако, может быть связано с улучшением качества лабораторной диагностики.
Вход воспрещен!
Если природа создала паразитов, значит она должна была позаботиться и о защите от них. И действительно, с помощью лекарственных растений можно повысить сопротивляемость организма к заражению, а также нейтрализовать паразитарные токсины.
К таким дарам флоры относятся полынь, черный орех, гвоздика, имбирь, грейпфрут, семена тыквы. Интересно, что все они содержат привкус горечи. Зато не обладают побочными эффектами химических препаратов и оказывают общеукрепляющее действие на организм.
А главные правила профилактики все так же просты и действенны:
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой и после туалета, не пить воду из-под крана.
- Подавать на стол только свежее, хорошо прожаренное (или проваренное) мясо, промытые фрукты и овощи.
- Следить, чтобы малыш не поднимал еду с пола, не тянул в рот явно несъедобные и тем более, грязные предметы.
- Своевременно проводить профилактику глистов у своих домашних питомцев.
- И, конечно, обходить за километр песочницы и детские площадки, если фактически они служат «общественным туалетом» для кошек и собак!

Ой, мама, клещ!!!

Раздался испуганный возглас. Вы гуляли по лесу, нюхали цветочки, собирали грибы–ягоды. Такой был чудесный день… Теперь к хорошему настроению примешалась тревога: как защитить себя от коварных насекомых и что делать, если они все–таки нашли доступ к телу? На ваши вопросы отвечает ассистент кафедры детских инфекций Нижегородской Медицинской Академии, сотрудник клиники «Александрия» Сенягина Наталья Евгеньевна
Кто такие клещи
Клещи – одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. Они имеют очень мелкие размеры, обитают в почве, на растениях, в гнездах и норах различных животных. Как правило, клещи питаются растительными остатками, почвенными грибами, или другими мелкими членистоногими. В мировой фауне насчитывается более 40 тысяч видов клещей, однако многие группы до сих пор плохо изучены, и ежегодно ученые описывают десятки новых видов. Некоторые клещи приспособились к питанию кровью животных и стали паразитами. Среди паразитов наиболее известны так называемые иксодовые клещи. Эта группа насчитывает всего 680 видов, обитающих на всех континентах, включая Антарктиду. Ее известность связана с тем, что иксодовые клещи являются переносчиками опасных болезней человека и животных.
Чем они опасны?
Клещи являются переносчиками различных инфекций. Но чаще всего в нашей полосе встречаются такие болезни как клещевой энцефалит (при укусе поражается центральная нервная система человека) и клещевой боррелиоз (поражает нервную, сердечно–сосудистую системы и опорно–двигательный аппарат человека). Вспышки этих заболеваний носят сезонный характер и учащаются в период активности клещей, а именно – с апреля по июнь.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз).
Первым проявлением у 80% пациентов клещевого боррелиоза являются красноватые пятна или припухлости, которые медленно распространяются по телу. Они выглядят как кольцо с просветлением в центре. Кроме того, наблюдаются такие ранние общие симптомы как недомогание, лихорадка, головная боль, тугоподвижность мышц шеи, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. Через несколько недель или месяцев при отсутствии лечения могут появиться признаки поражения нервной системы, вплоть до менингита. Также возможна болезненность и припухлость крупных суставов (особенно коленных), которая рискует перейти в хронический артрит. Иногда серьезные болезни суставов в преклонном возрасте бывают следствием давнишнего укуса клеща, который остался без внимания. Поэтому очень важно, чтобы клещевые инфекции вовремя диагностировались и лечились!
Клещевой энцефалит
Энцефалит – воспаление вещества головного мозга. Заболевание начинается остро, его развитию может предшествовать период недомогания, проявляющийся повышением температуры тела, тошнотой, жидким стулом, симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Для энцефалита характерны головная боль в области глаз и лба, светобоязнь, возможны эпилептические припадки. Нарушается сознание, больной вял и сонлив, на вопросы отвечает односложно, при тяжелом течении болезни впадает в кому. Через некоторое время развиваются параличи и парезы конечностей, ригидность затылочных мышц.
Накопите иммунитет!
Самая лучшая защита от этих болезней – вакцинация. При соблюдении схемы иммунизации заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам. Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Поэтому лучше всего сделать вакцинацию зимой или ранней весной. Как говорится, готовь сани летом, а прививки зимой. Если же вы не успели, вам поможет экстренная вакцинация, но ее эффект наступит тоже не сразу – через полтора месяца. То есть если вы сделаете уколы в мае, то к середине июля вы «накопите иммунитет». Иногда рекламные объявления обещают прививки, которые подействуют моментально. Поверив им, вы можете зря потратить деньги.

Держите оборону …
Во избежание присасывания клещей при выезде на природу следует одеваться так, чтобы исключить их попадание под одежду. Защититься достаточно просто, если, отправляясь за город, надеть специальный противоклещевой костюм, или куртку с длинными, плотно прилегающими манжетами, а ещё лучше с капюшоном. Рубашку заправляйте за пояс брюк, а брюки – в сапоги. И ещё совет, если вы собрались отдыхать на природу, запаситесь специальными лосьонами, кремами и аэрозолями, отпугивающими клещей. Хорошо защищают от клещей и отпугивающие средства – репелленты. К ним относятся Диметилфталат, Диэтилтолуамид (ДЭТА), Рэдэт, «Тайга», «Пермет». Не стоит лежать на траве вблизи зарослей кустарников, так как весной клещи взбираются на верхние части сухостоя и кустов и принимают позу ожидания, когда мимо проходит человек или животное, он цепляется за одежду или шерсть. После прогулки необходимо тщательно осмотреть друг у друга шею, волосистую часть головы, руки, одежду, прочесать волосы, так как клещ присасывается не сразу. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, поэтому укус может остаться незамеченным.

Только без паники!
Вы пришли с прогулки и обнаружили, что отвратительное насекомое присосалось к вам или вашему чаду? Сначала попытайтесь удалить клеща самостоятельно. Можно смазать его жиром: тогда жир закупорит его дыхательные отверстия, и тогда он отпадёт сам. Можно удалить клеща пинцетом, или, вытащить его, затянув петлю из толстой нити, осторожно раскачивая из стороны в сторону. Теперь нужно смазать ранку спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Если вы не смогли удалить клеща или удалили его не полностью, обратитесь за медицинской помощью.
Когда вы удалили клеща, то естественно вам хочется вышвырнуть его как можно дальше… Не делайте этого! Положите его целлофановый пакет (или любую коробочку, баночку) и несите в лабораторию для обследования – в Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области. Он находится рядом с площадью Сенной (ул. Тургенева, д.1), тел. 436 79 23.
Результат анализов будет уже в течение суток. Если коварный клещ окажется носителем инфекции, вам тоже придется сдавать анализы, чтобы исключить или подтвердить возможность различных клещевых инфекций. Для подтверждения или исключения заболевания в лаборатории проводят исследование сыворотки крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита или к боррелиям. Это позволяет диагностировать болезнь даже тогда, когда она протекает бессимптомно. Но выявить ее очень важно, так как невылеченная инфекция чревата серьезными осложнениями.
Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначит вам антибактериальные препараты. Если – вирусом клещевого энцефалита, вам будет рекомендовано введение специфического иммуноглобулина в течение первых 4 суток после укуса. Этот препарат содержит готовые антитела, с помощью которых организм борется с вирусом. Его получают из крови доноров, привитых против клещевого энцефалита. Ведение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение 2–х недель врачи будут наблюдать за состоянием вашего здоровья
Не стоит поддаваться панике в случае присасывания клеща, даже если вы не сделали прививки. Современная медицина позволяет успешно заглушить развитие инфекции в самом начале. Самое главное – обязательно обратиться к специалисту, и чем раньше, тем лучше.
Статью подготовила Сенягина Наталья Евгеньевна
Инфекционист, гастроэнтеролог, сотрудник кафедры детских инфекций НижГМА.

Бесплодие - это такое состояние, когда беременность в семье не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.
То есть бесплодие - это и не болезнь, и не здоровье, а некое особое состояние. И не безнадежное. Еще одна особенность этого состояния в том, что бесплодие нельзя рассматривать только как женское или мужское. Справедливее относить его к обоим супругам и называть бесплодным браком.
В одной трети случаев основная причина бесплодия связана с состоянием жены, в одной трети случаев - с состоянием мужа, в одной трети случаев - с состоянием обоих супругов. В некоторых случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.
Говоря о бесплодии, стоит остановиться на терминах "первичное" и "вторичное".
Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.
Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, последующее бесплодие считается вторичным.
Женское бесплодие
Различают несколько видов женского бесплодия.
Если гормональный механизм, который руководит овуляцией, нарушен, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в фаллопиеву трубу, ни в матку - это эндокринная (или гормональная) форма бесплодия, встречающаяся в 30-40%.
Причины эндокринной формы:
•недоразвитие половых желез и органов женщины (инфантилизм);
•различные аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения;
•гормональный дисбаланс гипофиза или половых желез, проявляющийся различными нарушениями менструального цикла, отсутствием овуляции;
•самостоятельное или связанное с другими проблемами повышение уровня пролактина в крови;
•избыток или дефицит веса (именно поэтому девушкам не стоит экспериментировать с диетами, т.к. одновременно с жировой тканью могут исчезнуть и менструации. Известно, что жировая ткань - главный накопитель гормонов, в частности, эстрогенов. Еще одно последствие голодовок - уменьшение размеров матки и яичников);
•нарушения в работе щитовидной железы - её повышение (тиреотоксикоз) или снижение (гипотиреоз);
•поликистозные яичники;
•эндометриоз, миома матки;
Причинами эндокринного бесплодия могут стать и другие гинекологические заболевания, прежде всего, воспалительные: аднексит, эндометрит, т.к. их наличие напрямую связано с процессом оплодотворения и беременности.
При отсутствии или непроходимости обеих маточных труб, а также затрудненном движении яйцеклеток по трубам говорят о трубно-перитонеальной форме бесплодия (50-60% всех случаев). Спаечный процесс после операций в брюшной полости или при воспалительных заболеваниях органов малого таза - наиболее частая причина этой формы.
Анатомические дефекты матки, спайки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия (10-20% всех случаев).
Мужское бесплодие
Нарушение образования и развития сперматозоидов, обусловленное сниженной работой яичек (гипогонадизмом) вызывает секреторное бесплодие, основными причинами которого являются:
•генетические нарушения и хромосомные аномалии;
•нарушения врожденного характера, связанные с воздействием неблагоприятных факторов во время беременности и родов;
•приобретенные нарушения в виде перенесенных воспалений (орхит после эпидемического паротита и других инфекций), травм яичка, ионизирующего излучения, всевозможных интоксикаций, включая алкогольные и лекарственные;
•хронические заболевания (некомпенсированный сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца и сосудов);
•крипторхизм, варикоцеле и водянка яичка;
•нарушения на фоне психоэмоциональных воздействий, возраста, нарушений питания.
Нарушение продвижения нормальных сперматозоидов до родовых путей женщины вызывает экскреторное бесплодие:
•это нарушения проходимости семявыносящих путей, включая рубцевание после перенесенного воспаления придатка яичка, травм, перевязка семявыносящего протока по медицинским показаниям и собственному желанию (стерилизация);
•аномалии мочеиспускательного канала;
•воспалительные процессы в простате, семенных пузырьках, уретре, урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, герпес, цитомегаловирус, гонококк, трихомонада и другие);
•эректильная дисфункция и нарушение эякуляции (асперматизм или отсутствие семяизвержения при половом акте, сочетающееся с отсутствием оргазма, ретроградная эякуляция или семяизвержение в мочевой пузырь).

Другие редкие причины бесплодия
Бесплодие называют иммунологическим, когда у партнеров не находят никакой патологии, кроме, например, несовместимости слизи в шейке матки и спермы мужа из-за появления антиспермальных антител. Или некое "неясное" или "идиопатическое" бесплодие, когда врачи не могут найти видимую причину бесплодия и грешат на психику и семейно-половые отношения.

Бесплодие ложное
Да, бывает и такое. Например, женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, но при этом вообще не живет половой жизнью. Или из-за гигиенических соображений спринцуется после каждого полового акта и применяет противозачаточные препараты. Эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки. Среди пациенток встречаются даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу.

Обследование при бесплодном браке
Супруги обследуются на наличие венерических, инфекционных и других заболеваний.
Считается, что сначала нужно провериться мужчине. Для того, чтобы определить полноценность спермы, ему и нужно-то всего дня три не пить, не курить, не иметь близости с женой и хорошенько спать. А потом сделать спермограмму, то есть определить количество, подвижность и особенности строения сперматозоидов.
Обследование и лечение мужчин проводит андролог или уролог. Кроме анализа спермы (спермограммы) необходим врачебный осмотр и, иногда, УЗИ яичек и сосудов семявыносящих путей.
В случае выявления отклонений назначается соответствующее дообследование - гормональное обследование, анализ на антиспермальные антитела, биохимический анализ спермы, генетическое обследование, а затем и лечение, эффективное в большинстве случаев.
Если мужчина оказывается здоровым, внимание переключается на женщину. Здесь обследование более сложное. Иногда для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо наблюдение у разных специалистов (гинеколога, эндокринолога, уролога) в течение нескольких месяцев. Кроме того, на лечение выявленной причины также иногда требуется несколько лет.

Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии, который включает в себя следующие направления:
1.оценка качества овуляции в яичниках и матке (измерение базальной температуры, гормональное обследование (ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол и др.), УЗИ фолликулов и эндометрия в разные фазы цикла);
2.выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест);
3.оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография);
4.определение полового хроматина и кариотипа для исключения хромосомных нарушений;
5.исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (антифосфолипидные антитела, гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, смешанная культура лимфоцитов).

Лечение бесплодия комплексное. Хорошую помощь оказывают занятия с медицинским психологом или психотерапевтом обоих супругов. В зависимости от причины, лечение может быть противовоспалительным (включая физиотерапевтические процедуры), гормональным, реже показано оперативное вмешательство…

Иногда же будет достаточно просто выяснить отношения с мужем. Или отдохнуть. Давно уже культурные люди знают, что у женщин, которые не справились с гневом, чувством вины и общей подавленностью, беременность наступает гораздо реже. Поэтому психологи советуют таким, да и всяким женщинам, а также всем остальным людям не копить проблемы, не держать обид и зла и быть честными по отношению к себе и окружающим.

Статью подготовила Каткова Надежда Юрьевна / Кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии.
Специалист по лечению бесплодия, невынашивание беременности, эндокринологические нарушения у беременных

А поллиноз никто не отменял

Весна — время перемен, время, когда организм приходит в себя после «зимней спячки». И вот в этот-то радостный момент вместо того, чтобы радоваться ясному солнышку, он, наш организм, начинает барахлить, капризничать, требовать особого внимания. Нехватка витаминов, упадок сил? Да, и это имеет место. А еще – весенний поллиноз - аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, которое коварно поражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз и все чаще встречается и у детей, и у взрослых. Поллиноз – то, от чего нос закладывает и глаза слезятся по весне или летом. Что это за напасть такая, как ее побороть и можно ли с ней справиться самостоятельно?
Поллиноз
– Поллиноз – состояние неприятное, нос не дышит, уши не слышат, глаза не могут смотреть на свет, – поясняет Татьяна Елисеева, кандидат медицинских наук, главный детский аллерголог Нижнего Новгорода. - Очень часто данное состояние путают с банальной вирусной инфекцией, так и говорят порой: «Каждый год по весне у меня вирусная инфекция», а на деле – у человека реакция на цветение. Не забывайте, что и дети, и взрослые подвержены этой болезни, потому и к сезонному детскому насморку, который из года в год случается весной, – внимание особое.
Откуда он берется?
Причина поллиноза – аллергены пыльцы в основном ветроопыляемых растений. Весенний поллиноз вызывает пыльца деревьев и кустарников: березы, ольхи, лещины, клена, дуба, платана и др. В происхождении весенне-летнего поллиноза ведущая роль принадлежит пыльце семейства мятликовых (злаковых трав): тимофеевки, овсяницы, райграса, костра, ежи, вейника, мятлика и др. Летне-осенний поллиноз вызывает пыльца сорных трав: лебеды, полыни и др. Наиболее сильными аллергенными свойствами обладает пыльца карантинного сорняка — амброзии, широко распространенного в южных регионах нашей страны.
– Можно ли вылечить поллиноз самостоятельно, когда в аптеках продается так много лекарств от аллергии?
– Самостоятельно это почти невозможно, – напоминает Татьяна Елисеева. – Во-первых, случаев самоизлечения поллиноза медицина практически не знает. Во-вторых, нужно четко понимать, что для лечения поллиноза требуется особая, достаточно сложная стратегия терапии. И эта стратегия, кроме того, что она сложная, во многом зависит от конкретного случая. Нельзя «выпить таблетку и вылечиться». Есть закономерности реакций больного, особенности его организма, которые определяются в ходе взаимодействия с врачом. Если примерно в одно и то же время года у человека возникают симптомы аллергии, есть смысл проконсультироваться у аллерголога. Далее таким больным нужно обязательно пройти обследование, выявить спектр значимых аллергенов, и только потом им будет назначено лечение. «Вслепую» принимать лекарства не только бессмысленно, но и опасно. Современная медицина – сложная область знания. И лечение – это не прием рекламируемых таблеток, а совместный с врачом поиск причин недуга, поиск, в котором очень важно обращать внимание на детали, которые часто неизвестны и непонятны неспециалисту.


– Когда и как пройти эту диагностику? В какое время года, в каком возрасте?
Современная диагностика поллиноза предполагает два основных способа его выявления – кожные пробы и определение в крови «специфических иммуноглобулинов E». Современная медицина считает, что для точного определения аллергена, на который реагирует больной, необходимо проведение кожного тестирования с набором распространенных в данной местности пыльцевых аллергенов. Постановка кожных проб с набором аллергенов является точным, простым и быстрым тестом, позволяющим определить спектр «виновных» аллергенов у больного.
Что касается выбора сезона для диагностики и лечения, лучше начать эти процедуры до сезона обострения, когда еще не началось цветение тех растений, пыльца которых вызывает симптомы. В этом случае вы успеете подготовиться к сезону обострения поллиноза, легче пройдете этот период. Для тех, кто уже знает свою сенсибилизацию (то есть – на цветение каких трав и растений больше всего реагирует организм), важно учитывать календарь цветения растений (каждый год он зависит от погодных условий), чтобы вовремя подготовится к «трудным временам».
– Часто люди говорят – у меня аллергия на кофе, алкоголь, лекарства, бытовую пыль и так далее…
«Аллергия» на кофе или алкоголь может не иметь отношения к поллинозу и являться следствием, например, заболеваний печени. Но для поллиноза характерна перекрестная чувствительность к некоторым продуктам питания – фруктам, овощам, некоторым растительным препаратам. И эти перекрестные реакции нужно знать. В таблице ниже приведены варианты непереносимости родственных продуктов при поллинозе.
Примеры перекрестных реакций на пыльцевые и пищевые аллергены

Тополь - Сельдерей, морковь, специи (перец)
Береза - Персик, яблоко, лесные орехи, груша, вишня
Тимофеевка - Томаты, пшеница
Амброзия - Петрушка, укроп, дыня, огурец, бананы, морковь

Примером, иллюстрирующим эту таблицу, может быть конкретный клинический случай –мама двухлетнего мальчика заметила, что у ребенка после употребления в пищу свежих яблок всегда появлялся насморк. При проведении аллергологического обследования у него была выявлена высокая степень чувствительности к пыльце березы. А как вы видите из таблицы, яблоко – перекрестный аллерген для тех, кто страдает от пыльцы березы. Более редкие формы поллиноза – те случаи, когда реакцией на пыльцу у пациента становятся не насморк и слезотечение, а тошнота и рвота. Встречаются и дети, у которых во время цветения тех или иных растений обостряется нефрит, это – тоже может быть проявлением данного заболевания.
Что касается домашней пыли – это другой вид аллергии, который сам по себе может не иметь отношения к поллинозу. Но домашняя пыль может сорбировать пыльцу растений и при высокой концентрации создает проблему для страдающих поллинозом. При этом стирается сезонный характер этой болезни. Не случайно врачи-аллергологи рекомендуют для профилактики заболевания частую влажную уборку (в числе других полезных мер). Но учтите, что избыточная влажность может спровоцировать рост плесневых грибов, что создаст предпосылки для формирования грибковой аллергии.

Как видите, при анализе и лечении заболевания врачу приходится принимать во внимание огромное количество факторов, которые накладываются друг на друга, взаимно маскируют себя и часто незаметны для неспециалиста. Именно поэтому лечить аллергию необходимо в тесном контакте с врачом.
– Можно ли назвать современные медицинские препараты, которые назначают при лечении поллиноза? Что-то новое появляется?
– Хочу подчеркнуть – лечение поллиноза не сводится только к приему лекарств. Тем более, что для лечения поллиноза применяются многие классы препаратов – антигистамины, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, препараты на основе кромогликата натрия и многие другие. Большое значение имеет правильное поведение в период обострения. Конечно, наука не стоит на месте. Но лекарства, действующего по принципу «принял – вылечился», нет. И для лечения поллиноза важны не только новые препараты, но и понимание принципов их применения. Традиционные, знакомые всем уже лет двадцать лекарства могут сегодня давать прекрасные результаты. Все определяется правильным выбором стратегии терапии. У каждого лекарства есть свои плюсы и минусы. Реклама препаратов от аллергии имеет свое позитивное значение в плане информирования пациентов, но не стоит следовать ей слепо. Есть безрецептурные препараты, которые можно выбрать самому, но мы всегда говорим: лучше посоветоваться с врачом. Бездумно ничего не стоит покупать – это может быть просто «выбросом денег на ветер».
– А вот говорят: каждый раз весеннее обострение поллиноза проходит по-разному и с годами оно проходит… Может быть и так, что человек просто стал вести здоровый образ жизни и поллиноз прошел сам собой?
– Действительно, к 60-70 годам заболевание становится менее выраженным. Это связано с возрастным угасанием активности иммунной системы. Вряд ли это может кого-то обнадежить. Поллиноз может начаться в возрасте пяти - семи лет, а иногда и раньше, и, если пустить все на самотек, часто «набирает обороты». Пик его приходится на самый цветущий возраст – 25-40 лет, когда иммунная система наиболее активна. Выраженность симптомов зависит от погодных факторов. В дождливую весну это недомогание переносится легче, потому что концентрация пыльцы в таких условиях в воздухе меньше. В жаркую и ветреную весну симптомы поллиноза выражены больше.
Что касается «здорового образа жизни» – это широкое понятие, которое включает в себя и создание оптимальной микроэкологии, среды обитания, необходимой для пациента с поллинозом. Это очень важно. Если же говорить просто о занятиях спортом, физкультурой – современная медицина считает, что обычная тренировка не приводит к самоизлечению от поллиноза. Элитные спортсмены страдают поллинозом не реже, чем обычные люди.
Для лечения поллиноза необходимо избегать курения, высокой концентрации аэрополлютантов, загрязнения окружающей среды. В сельской местности люди гораздо реже болеют поллинозом, чем в промышленных центрах, даже на фоне большей концентрации пыльцы в деревне. И это не результат недостатка медицинских наблюдений на селе – то же замечено и в более благополучных странах.


Статью подготовила аллерголог, к.м.н., главный детский аллерголог Нижнего Новгорода - Елесеева Татьяна Ивановна.