"Александрия" первая многопрофильная клиника Нижегородской Медицинской Академии: флеболог

«Ног под собой не чую», «весь день на ногах», «ноги гудят», «на ногах от усталости не держусь», «ноги подгибаются»– подчас не задумываясь о буквальном смысле этих слов, устало говорим мы, возвращаясь домой после тяжелого рабочего дня. Меж тем, наши не знающие покоя ноги требуют и отдыха, и внимания, и ухода, а если им не помогать, то однажды они могут потребовать помощи в виде лечения. Как сохранить здоровые ноги на долгие годы, читателям нашего журнала рассказывает профессор кафедры госпитальной хирургии НГМА им. Б.А. Королева, врач-флеболог клиники «Александрия» Леонид Николаевич Иванов.


Варикоз - болезнь века

Варикозное расширение вен – очень распространенное заболевание, по статистике 60–75 процентов населения так или иначе имеют проблемы с венами. Страдают от этого, в первую очередь, женщины, однако мужчинам не стоит думать, будто они полностью застрахованы от варикоза: это не так. Длительные перелеты и переезды, во время которых приходится подолгу находиться в одной и той же позе, тоже относятся к факторам риска болезни, поэтому тем, кто часто бывает в командировках, необходимо это учитывать.

Предпосылки для развития болезни у всех людей могут быть разные: наследственность (например, недостаточность или аномалии развития венозных клапанов, их отсутствие или нехватка), столь часто встречающийся избыточный вес, статические нагрузки, сидячий образ жизни. В группе риска находятся также женщины детородного возраста. Последнее связано с тем, что во время беременности и родов в организме происходят резкие изменения: меняется гормональный фон, растущая матка затрудняет венозный отток, увеличиваются масса тела и объем крови – соответственно, и нагрузка на вены.

Этапы развития болезни

Основными проявлениями начальной стадии заболевания являются дискомфорт в ногах, усталость и тянущие боли в голени к концу рабочего дня, отеки, которые исчезают за ночь; некрасиво выступающие вены, сосудистые сеточки и звездочки (телеангиэктазии).

Если эти симптомы Вам знакомы, обратитесь к доктору, не дожидаясь прогрессирования болезни. Имейте в виду: сама по себе она не пройдет, и, если не уделить должного внимания своему здоровью, следующим этапом станет нарушение питания тканей и развитие разного рода осложнений, в том числе, тромбозов, пигментации кожи, а также появление варикозных узлов и, при малейших травмах, трофических язв.

Диагноз «варикозная болезнь» ставится на основании осмотра врача исходя из внешних признаков, для уточнения проводится УЗИ сосудов нижних конечностей. Благодаря этой процедуре можно обнаружить так называемые «сбросы», то есть обратный ток крови через створки несостоятельного венозного клапана, которого при нормальных условиях происходить не должно. Обратный ток крови увеличивает нагрузку на венозную стенку, в результате чего она теряет эластичность, начинаются воспалительные изменения, кровоток замедляется, свертываемость крови увеличивается, что повышает риск возникновения тромбоза. Это очень опасно, потому что тромб может отрываться и по сосудам перемещаться в организме, проникая в глубокие вены и иногда приводя к таким осложнениям, как тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии, заражение крови (сепсис) и тромбоз глубоких вен.

Лечение и профилактика варикозного расширения вен

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию и не бояться обращаться к врачу при первых же подозрениях. Существующие на сегодняшний день методы лечения варикозной болезни требуют минимального вмешательства.

Консервативное лечение при незначительном изменении вен, которое приносит, скорее, косметическое неудобство, направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Оно предусматривает бинтование или использование специального компрессионного трикотажа – чулок, гольф, колгот, которые снижают нагрузку на вены и создают оптимальные условия для оттока крови из ног вверх к сердцу, ускоряют и усиливают кровоток в глубоких венах бедра, уменьшают количество крови в подкожных венах, препятствуют появлению отеков, улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Обязательной частью консервативного лечения является исключение использования различных предметов туалета, которые стягивают бедра или голени по кругу, потому что это затрудняет отток венозной крови. Рекомендуется носить удобную обувь с каблуком не выше 6 см, уделить должное внимание своему питанию (не переедать, употреблять большое количество овощей и фруктов), вести активный, по возможности спортивный образ жизни. Положительный эффект оказывают бег и плавание. Специалистами также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, благодаря которой активируется мышечно-венозная помпа голени, ведь именно мышцы голени являются основным фактором в оттоке крови. Комплекс гимнастики мы дадим чуть ниже, однако хочется упомянуть, что все вышеописанные меры являются не только лечением, но и прекрасной профилактикой варикозной болезни и не помешают даже здоровым людям, особенно если в семье наблюдались случаи этого заболевания.

Современные методы лечения

Если болезнь зашла дальше «звездочек», однако ни патологических сбросов, ни стволовых поражений вен еще нет, для лечения используется склеротерапия – безболезненная процедура, во время которой в просвет вены вводятся специальные препараты, способствующие ее исчезновению, – склерозанты.

И, наконец, в том случае, когда предыдущие способы уже не помогают, проводится оперативное вмешательство для улучшения оттока крови. Не нужно воспринимать слово «операция» как приговор: современные специальные аппараты и инструменты дают хороший косметический эффект, и, если в дальнейшем внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача и соблюдать необходимые меры предосторожности, рецидивов можно не бояться.