"Александрия" первая многопрофильная клиника Нижегородской Медицинской Академии: сохранение беременности

Желанная беременность – счастье для каждой женщины. Но вместе с тем ожидание ребенка – состояние новое, неизвестное, непривычное и, возможно, тревожное. Поэтому очень важно как можно раньше познакомиться с гинекологом и акушеркой и встать на учет в медицинское учреждение. Ведение беременности необходимо доверить опытным и чутким людям, которые смогут разрешить все возникающие вопросы и сомнения. О том, что включает в себя такое понятие, как сопровождение беременной женщины, нам рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава, директор по медицине клиники Нижегородской медицинской академии «Александрия» Надежда Юрьевна Каткова.

Частное дело

В течение девяти месяцев будущей маме предстоит регулярно посещать врача–гинеколога, сдавать анализы крови, мочи, проходить УЗИ и другие исследования. Соответственно, один из первых вопросов, встающих перед женщиной: где наблюдаться во время беременности?
Самый простой вариант – встать на учет в женской консультации по месту жительства. Но сегодня есть и другой вариант – встать на учет по беременности в частном медицинском центре.

В частных клиниках для каждой пациентки в «интересном положении» создают индивидуальную программу ведения беременности. Эти программы предполагают комплексную медицинскую и информационную поддержку во время всего периода вынашивания, оформление всей необходимой медицинской документации (в том числе оформление обменных карт, выдачу декретных листов), полноценную подготовку к здоровым и успешным родам, необходимую опеку в послеродовой период. Они обязательно включают полный комплекс различных обследований, который осуществляется беременной женщине и плоду. Будущая мама получает качественные медицинские консультации профессиональных врачей, которые помогут ей быть уверенной в успешности протекания беременности, а также придадут ей положительный настрой на предстоящие роды. Все программы подразумевают постановку на учет до 12 недель. Если беременная пришла позже, то конечная стоимость меняется.

В частных клиниках врачи стараются создать режим наибольшего благоприятствования. Многие пациентки заняты на работе. Для деловых дам и бизнес–вумен очень важно в кратчайшие сроки пройти максимальное обследование. График посещения всех специалистов составляется так, что будущей маме не приходится сидеть в очередях, она приходит к врачам в удобное для нее время, включая выходные. И, конечно, можно в один день сдать все анализы и пройти обследование сразу у нескольких специалистов.

Важно и то, что будущая мама всегда может связаться со своим врачом, задать ему любой вопрос и получить квалифицированный ответ. Цель – не только «довести» женщину до родов и помочь малышу появиться на свет. Консультации продолжаются и после того, как ребенок родился. Например, нужно оценить состояние молочных желез, потому что маме предстоит кормить грудью свое чадо.

В некоторых клиниках есть не только врачи, но и психологи. Там же проходят занятия в «школе будущих мам». Таким образом созданы все условия для того, чтобы пациентки чувствовали себя комфортно и были уверены в здоровье – своем и малыша.

Довести до конца

К сожалению, иногда желанная беременность может закончиться выкидышем. Поэтому врачи современных клиник уделяют особое внимание ведению сложных беременностей. Для таких пациенток создаются специальные программы, включающие дополнительные методы исследования.

Невынашивание беременности – одна из основных проблем. Частота невынашивания на сегодняшний день составляет 15–27%, причем половина всех случаев приходится на срок до 12 недель. Статистика такова, что если у пациентки было два выкидыша, вероятность неудачного развития третьей беременности составляет 55%. Это при условии отсутствии специальной подготовки и медицинского контроля.

Возможных причин невынашивания беременности множество: гормональные расстройства, заболевания матери, генетические нарушения, воздействие факторов внешней среды и прочее, и прочее. И если у пациентки есть печальный опыт самопроизвольного прерывания беременности – это однозначный повод прийти к гинекологу на спецприем по невынашиванию. Решиться на такой шаг бывает нелегко, но еще тяжелее сознавать, что подчас подобной ситуации можно было избежать. Своевременная коррекция патологических состояний до беременности могла бы во многих случаях предотвратить ее прерывание.

Поэтому необходимо обратиться к врачу еще на этапе планирования следующей беременности, поскольку когда пациентка приходит уже с ребенком под сердцем, мы не всегда можем убрать или скорректировать причину невынашивания.

Лечение начинается с полного обследования женского организма. На первом приеме врач назначит весь необходимый спектр анализов и исследований. Обследование по невынашиванию — одно из самых полных. Но пациентка должна помнить, что одна причина практически никогда не может спровоцировать прерывание беременности. Чтобы произошел выкидыш, должны присутствовать одновременно как минимум две причины. Поэтому обследовать только какой–то один раздел, например, инфекционную патологию, выявить там конкретное отклонение и сказать, что именно и только с этим связаны неудачи в предыдущих беременностях – это безответственно и неправильно. Любой выпущенный из обследования пункт – это вероятность развития новой беды. Доктор должен полностью обследовать женщину по разработанным, проверенным и утвержденным алгоритмам. И только после получения общей картины можно говорить о реальных причинах невынашивания, а значит назначать алгоритм лечения.

Самая легкая для устранения проблема – это инфекционная, поскольку убрать ее можно полностью. В то время как другие причины мы зачастую можем только корректировать и контролировать на всем протяжении беременности.

В последние годы увеличился процент пациенток с генетической тромбофилией. Эта патология связана с тем, что пациентка является носителем гена, который обуславливает патологическую свертываемость крови. В обычной жизни это никак не проявляется, но для вынашивания беременности является весомым барьером. Начало беременности должно быть связано с расширением сосудов, беспрепятственным нормальным током крови. Это возможно в том случае, если организм женщины опознает плодное яйцо как объект, против которого не надо бороться. В случае, когда этого не происходит (т.е. в организме матери имеется генетическая патология), наступает отторжение путем загустевания крови. Поэтому основная проблема этих пациенток – это микротромбообразования вокруг формирующегося плодного яйца.

Все эти процессы происходят в начальные сроки беременности. Поэтому всем женщинам крайне важно осознать: самый важный период беременности – это первые 12–16 недель. Вся патология беременности закладывается именно в этот период, когда идет интенсивный рост, развитие зародыша, закладывается плацентарная система. Проявления всего того, что было неблагополучно в этот срок, мы видим в третий триместр беременности, когда исправить что–либо бывает уже поздно. Придя к специалисту на этапе планирования беременности и пройдя полное обследование, пациентка получает индивидуальный план лечения и подготовки к вынашиванию плода. Как правило, она начинается за несколько циклов до зачатия. Затем доктор контролирует будущую маму, ведет беременность, при необходимости направляет на госпитализацию в Приволжский окружной медицинский центр.

Естественно, когда пациентка имеет такие серьезные проблемы, как невынашивание, она должна понимать, что планируемая беременность будет, скорее всего, проходить с медикаментозной поддержкой. И здесь мы сталкиваемся с еще одним заблуждением: «Все лекарства противопоказаны во время беременности». Во–первых, врачи назначают только препараты с доказанным отсутствием негативных последствий для плода. Во–вторых, есть причины невынашивания, которые управляются с помощью лекарственных препаратов, а значит, доктор может назначить их прием в течение всего срока беременности. Женщина должна это понимать и принимать.

Здесь мне хочется донести до пациентов одну важную мысль: невынашивание не лечится простым длительным лежанием в стационаре. Другими словами, лежа на кровати, ребенка не выносишь. Есть причины невынашивания, которые не требуют постоянного нахождения в стационаре. Пациентка может амбулаторно получать необходимые препараты, приходить на дневной стационар, либо находится под постоянным контролем доктора. В современных клиниках это возможно благодаря круглосуточной связи с лечащим врачом, ежедневной работе всех специалистов и безотлагательном выезде докторов на дом.