"Александрия" первая многопрофильная клиника Нижегородской Медицинской Академии: синусит

Дети значительно чаще, чем взрослые, переносят респираторные вирусные инфекции, ангины, воспаление ушей и околоносовых пазух.

Ушко, ушко, не боли!
Человеческое ухо – поистине уникальный орган. Он выполняет две функции: воспринимает звуковые импульсы, а также отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Интересно, что природа создала настоящий памятник нашему органу слуха. Это так называемое ухо Дионисия - гигантский грот в скалах у Сиракуз. Он действительно похож на ухо и знаменит своим эхом. Шорох разорванного у входа бумажного листа отдается из глубины грота пушечным выстрелом.

Но довольно лирики. Вернемся к суровой правде жизни. Увы, обыкновенная простуда порой приводит к очень неприятным осложнениям: ухо пронзает боль, а звуки кажутся приглушенными. Особенно часто такой недуг поражает малышей, которые то и дело «подхватывают» насморк. О том, почему так происходит, что делать, если среди ночи кроха плачет от боли, и как поможет доктор, рассказывает ЛОР-врач клиники «Александрия» Ольга Анатольевна Родина.

Насморк и его «бонусы»

Затянувшийся насморк - не только неприятное, но и опасное явление. Обычно ринит проходит в течение недели. Но у детей, к сожалению, по прошествии семи дней коварное воспаление нередко обретает «второе дыхание». Снова повышается температура (хотя и незначительно – 37,2-37,3), выделения из носа становятся все более густыми и гнойными. В общем, ситуация такая: ярко-зеленые сопли, постоянная заложенность носа, усталость, слабость и плохое настроение.

А воспаление, уже не довольствуясь завоеванной территорией, продвигается дальше, поражая придаточные пазухи носа. Заболевание верхнечелюстных пазух известно как гайморит, решетчатых - как этмоидит и т.д. Есть и собирательное название – синуситы. Их можно относительно легко диагностировать с помощью рентгена. Но лучше сделать УЗИ пазух носа, что быстрее и безопаснее. Маленьким пациентам сегодня предложат наиболее щадящий способ лечения синуситов: гнойные выделения откачиваются с помощью специального ЯМИК-катетера, без столь страшных и болезненных проколов. Конечно, если недуг зашел далеко, проколы делать все-таки приходится, но в большинстве случаев катетера вполне достаточно.

Третья миндалина

Нередко регулярный насморк «приводит с собой» такой недуг как аденоидит – воспаление носоглоточной миндалины. Эта миндалина создана природой для того, чтобы задерживать наступление болезнетворных бактерий. Но бывает так, что орган, несмотря на все старания, не справляется. Тогда миндалина пытается «спасти положение», увеличившись в размерах. Но это не помогает – малышу лишь становится трудно дышать. А поскольку слуховая труба связана с носоглоткой, то может возникнуть и воспаление среднего уха.

Бедные ушки!
Печальная, но, к сожалению, знакомая врачам картина.

Прошло уже семь дней с тех пор, как малыш стал шмыгать носом, но платок остается его неизменным спутником. Все еще продолжаются сопли, капризы по пустякам и даже субфебрильная температура. Такое состояние длится несколько недель, а мама продолжает водить чадо в садик, давать капельки, рекламу которых видела по телевизору, и покупать кипу платочков. И потом вдруг замечает, что с карапузом творится что-то странное: он весь горячий, куксится, стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Или ухо не болит, но ребенок не сразу откликается, когда родители зовут его к столу, больше обычного прибавляет громкость у телевизора и совершенно не слышит, что соседская девочка ему шепчет «по секрету всему свету». А ведь в норме человек должен слышать шепот на расстоянии 6 метров! Что это значит?

Отиты

Осложнения насморка, в данном случае экссудативный отит. Причин две: синуситы и аденоидиты, о которых мы только что говорили. Посмотрим, что происходит. Слуховая труба, как известно, открывается в носоглотку. Когда там отек и слизь, воспаление передается и ей. Возникает непроходимость слуховой трубы – воздух не может поступать туда в полном объеме. Барабанная перепонка перестает колебаться с той амплитудой, с какой нужно, за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость. Врач может это увидеть во время специальной диагностической процедуры – тимпанометрии. Именно из-за таких нарушений снижается слух.

Отиты нередко сопровождаются болью в ухе, которая порой становится настолько мучительной, что не дает малышу заснуть. В таком случае родители могут сами оказать ему помощь. В нос следует закапать сосудосуживающие капли (чтобы снять отек), а в ухо – обезболивающие (Отипакс, Анауран). Если повысилась температура, надо дать жаропонижающее. Помогут и противовирусные средства. Ушко перестанет болеть, носик будет дышать, и кроха мирно заснет. А на утро – срочно к врачу! Если ограничиться симптоматическим лечением, то боль пройдет, а воспаление останется и будет развиваться дальше. И это чревато тяжелыми последствиями!

К счастью, все изменения вследствие отитов полностью обратимы – нужно только вовремя привести ребенка к доктору и скрупулезно следовать его рекомендациям. Назначили процедуры – нужно прийти, прописали таблетки – надо пить. И отит со всеми его неприятными симптомами останется в прошлом. В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре. Но оно тоже приносит желаемый эффект.

Во время лечения на голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке карапуз обязательно должен быть в шапочке.

Серные пробки

Еще одной причиной временного снижения слуха выступают так называемые серные пробки. Обычно они возникают из-за неправильной чистки ушей: ребенок или взрослый проталкивает серу далеко вглубь уха. Она «утрамбовывается» и образуется твердый слой, от которого трудно избавиться. Потом, когда в ухо попадает вода, сера разбухает и мешает воздуху проходить в барабанной перепонке. В результате появляется ощущение, что «уши заложило». Такое часто бывает летом, когда ребята купаются. Для того, чтобы предупредить образование серных пробок, нужно чистить уши очень аккуратно, мягким куском ваты. И регулярно (два раза в год) показываться врачу.

10 интересных фактов об ушах
1. Мужчины хуже слышат. Мужчины чаще сталкиваются с проблемой потери слуха, чем женщины. Просто они чаще вовлечены в шумные профессии и это нередко повреждает слух.

2. Громкая музыка и уши. Музыка не вредна для слуха, проблемы начинаются только, когда дело касается громкой музыки. Громкая музыка является проблемой не только в клубах и пабах, но и в ваших наушниках. Кстати, прослушивание музыки через наушники увеличивает число бактерий в 700 раз.

3. Уши являются самоочищающимся органом. Уши самоочищаются. Поры в ушном проходе производят ушную серу, а мелкие волоски, называемые ресничками, выталкивают ее из ушей. При неправильном использовании наушников, можно повредить уши.

4. Опасные децибелы. Малейший звук, который вы можете услышать составляет 0 децибел. Уровень громкости реактивного двигателя составляет 120 децибел, а ружейного выстрела 140 децибел. Если в течение 8-ми часов на вас воздействует 90 децибел и больше, это может повредить ваш слух. Все, что превышает 140 децибелов, вызывает немедленное повреждение.

5. Потеря слуха – распространенное явление. Около трех из пяти людей в возрасте от 60 лет и выше в той или иной степени сталкиваются с проблемой потери слуха. А 40 процентам из этих людей потребуется слуховой аппарат.

6. Звук океана в ракушке. Звук бушующего океана, который мы слышим, когда прикладываем морскую ракушку к уху – это не океан, а звук крови, бегущей по венам в ухе.

7. Дети часто болеют ушными инфекциями. Вода, которая оказалась в ухе, может привести к потере слуха. Это чаще всего случается у детей, и может вызвать болезненную ушную инфекцию. Ее легко вылечить, но нельзя игнорировать.

8. Слух и равновесие. Ваши уши играют важную роль в том, чтобы держать вас в равновесии. Рядом с улиткой уха расположено три последовательных канала, которые работают как гироскоп, чтобы держать нас в равновесии, и дают информацию о том, где вы находитесь в пространстве. Так при ушной инфекции, некоторые люди испытывают трудности с равновесием.

9. Спорт и изуродованная ушная раковина. У игроков регби часто наблюдается ушная раковина, напоминающая цветную капусту. Это происходит тогда когда внешний хрящ уха, который не содержит костей, неоднократно повреждается.

10. Слух ребенка. У детей более чувствительный слух. При рождении, человеческое ухо способно слышать самый низкий звук в 20 герц (что ниже, чем самый низкий звук у фортепиано) и самый высокий в 20 000 герц.

Этот маленький мучитель способен доставить массу неудобств как взрослому, так и ребенку, но главная его опасность – в кажущейся несерьезности заболевания. «Подумаешь, это всего лишь насморк, само пройдет», - говорим мы и не обращаем внимания на заложенный нос. Действительно, может пройти и «само» — за 5-7 дней. Однако если нос заложен больше недели, то маленький и безобидный насморк мог превратиться в синусит, и это уже повод обратиться к врачу.

О том, что такое синусит, о самых современных способах его диагностики и лечения в нашем новом сюжете «Синусит» рассказывает заведующая ЛОР-отделением клиники «Александрия» Красильникова С.В., врач высшей категории.

Основные симптомы синусита – это длительные выделения из носа, из прозрачных постепенно превращающихся в слизисто-гнойные, и сопровождающие их головная боль и температура.

Синусит, если его не лечить, способен вызвать тяжелые последствия, самые распространенные из них – гайморит и отит, но возможны и тяжелые поражения челюстно-лицевых нервов, глаз, головного мозга. Особенно высока вероятность развития отитов у детей, вследствие особого устройства их слуховой трубы: она короткая, широкая и расположена горизонтально.

Врачи клиники «Александрия» используют новейшее оборудование и самые современные методики для диагностики и лечения синуситов и гайморитов. УЗИ на аппарате экспертного класса поможет врачу отследить воспалительный процесс и назначить оптимальное лечение. Не волнуйтесь, прокол – не единственный способ лечения гайморита. Если болезнь не запускать, то можно обойтись и безпункционными методами: промыванием носа методом перемещения жидкости («кукушка») или с использованием синус-катетеров «Ямик». В некоторых случаях пациентам назначается ингаляционная терапия.

Помните, обычного насморка не бывает! Доверьте свое здоровье специалистам – и дышите легко!

Запись по тел. 465-00-07.

«Уж тает снег, бегут ручьи, в окно повеяло весною…». И хочется радоваться жизни, запускать кораблики в ближайших лужах и с упоением вдыхать запах проклюнувшихся листочков. Это лирика… А проза жизни состоит в том, что с наступлением весны происходит всплеск различных заболеваний, среди которых синуситы и аллергические риниты. Всё, что нужно знать об этих неприятностях, рассказывает Светлана Викторовна Красильникова, врач–оториноларинголог высшей категории клиники «Александрия».

Начало всех начал

ЛОР–врачи нередко в шутку и всерьез говорят, что всё начинается с носа. Действительно, именно этот «выдающийся орган», очищая вдыхаемый воздух, первым встает на пути внешних врагов – аллергенов, микробов и вирусов. В норме у здорового человека формируется адекватный иммунный ответ, и «провокаторы» быстро обезвреживаются. Если иммунная система не оказывает должного сопротивления, то начинает развиваться воспалительный процесс слизистой оболочки, который и называется насморком или ринитом. Основные его симптомы знает каждый чуть ли не с пелёнок: водянистые выделения из носа (или ринорея), зуд, чихание, заложенность носа. Человек испытывает общее недомогание и кислородное голодание. Как правило, иммунная система активно борется с возбудителем болезни, и через 5–7 дней наступает полное излечение. Но если вирус или аллерген оказался очень агрессивным либо на слизистую оболочку попало большое количество возбудителей, то воспалительный процесс продолжает развиваться. Если в течение пяти дней насморк не идет на убыль, температура не спадает, возникает головная боль и боль в области уха, то без визита к ЛОР–врачу не обойтись.

Важно знать, что «просто насморка» не бывает. Различного рода аллергены вызывают аллергический ринит, а под влиянием вирусов развивается ринит острый. Если же подключаются микробы, которые в норме спокойно сидят на слизистой носа, то воспаление принимает гнойный характер. Поражается полость носа и прилежащие к ней воздушные пазухи – лобные, решетчатые, верхнечелюстные (более известные под названием гайморовы). Основная пазуха, воспаление которой опасно для жизни, к счастью, страдает редко. При сильном отеке естественные тоненькие соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, закрываются. Воздух в пазухи не попадает, в них начинает развиваться воспаление. Тогда приходится иметь дело с осложненными формами насморка – риносинуситами.

Все цветет и пахнет

Весной, в период активного цветения деревьев и трав, резко обостряются проявления аллергического ринита. Отличить его от обычного острого насморка не всегда легко даже специалистам. Помогает знание о том, что острые вирусные риниты сопровождаются симптомами общей интоксикации организма. При аллергическом же рините общее недомогание менее характерно, а симптомы быстро проходят после прерывания контакта с возбудителями.

Самыми «популярными» аллергенами считаются пыльца растений (особенно страдают жители нашей зоны от цветения березы), домашние пыль и клещи, шерсть животных. При пыльцевой аллергии проводится соответствующая иммунотерапия, а наилучшие результаты дает профилактика вне сезона цветения. Реакция на пыль и домашних клещей оказывается самой неблагоприятной в плане лечения, так как бороться с возбудителями практически невозможно. В возникновении аллергического ринита не последнюю роль играет наследственный фактор. Однако в последние годы за помощью всё чаще обращаются люди, среди родственников которых никогда не было проявлений аллергии. Вероятно, это связано с ухудшающейся экологической обстановкой: нос и носики просто перестают справляться с огромным количеством примесей, которые содержатся в воздухе.

Лечение заболевания зависит от тяжести его течения. Основное лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь, поскольку появившейся аллергической реакции нельзя давать возможность развиваться дальше. Также используются негормональные противоаллергические препараты (кромогликаты) и местные сосудосуживающие препараты, снимающие отек (деконгестанты), в состав которых также входят противоаллергические компоненты. При среднетяжелых и тяжелых формах ринита практикуется прием гормональных препаратов. Бояться их не следует: они практически не всасываются в кровь, действуя исключительно на уровне слизистой оболочки носа. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя во всем мире, их безопасность клинически доказана: некоторые из них разрешены даже детям, начиная с двухлетнего возраста.

Нередко на фоне запущенного аллергического ринита могут формироваться полипы и кисты в гайморовых пазухах. Кроме того, длительный аллергический отек в полости носа приводит к снижению защитных антител слизистой оболочки носа и нарушению работы соустий, соединяющих полость носа с пазухами. Таким образом, продолжающаяся аллергическая реакция может являться и одной из причин развития синуситов.

Прокол или «кукушка»?

Диагностика синусита для специалиста не составляет труда. Первый этап – осмотр полости носа (риноскопия) – позволяет выявить характерные для синусита изменения. Если у врача возникает подозрение на воспалительный процесс в пазухах носа, то в ход идут дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенный, но не совсем безопасный метод, – это рентгенография. Ультразвуковое исследование пазух носа более безопасно, с его помощью возможно отличить отек и наличие содержимого. Однако иногда ориентироваться только на данные УЗИ нельзя, и тогда врачу приходится совмещать оба метода. Наиболее информативным, но дорогостоящим методом диагностики является компьютерная томография пазух носа. Используется она чаще всего тогда, когда речь идет о необходимости оперативного вмешательства. Полностью оценить состояние слизистой оболочки и всех носовых структур позволяет эндоскопическое исследование.

Лечение синусита заключается в устранении вызвавших его причин. Воспаление, спровоцированное вирусами, требует противовирусного лечения. Если синусит возник в результате бактериального обсеменения, то применяются антибиотики (местно, внутрь или внутримышечно в зависимости от степени поражения). Иногда этого недостаточно, и нужно приложить руки врача, чтобы помочь гною выйти из пазух. В последнее время практикуется лечение синусита безпункционными методами. Среди них промывание носа методом перемещения жидкости (или метод по Проэтцу, известный в народе как «кукушка»), а также широко практикуется использование синус–катетеров «Ямик». До сих пор применяется пункция (прокол) гайморовых пазух в тех случаях, когда пазуха полностью забита гноем и остальные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечить синуситы нужно непременно, поскольку всегда существует угроза распространения воспалительного процесса на близлежащие жизненно важные структуры: челюстно–лицевые нервы, глаза, головной мозг. Крайне опасны менингиты и черепно–мозговые осложнения. Самые распространенные осложнения недолеченных синуситов – это отиты, при которых воспаление через слуховую трубу переходит в полость среднего уха. У детей это происходит особенно быстро, так как строение их слуховой трубы особое: она широкая, короткая и расположена горизонтально.

К сожалению, какой–то специфической профилактики синуситов не существует. Может помочь знание одной хитрости: сужение сосудов на ногах ведет к расширению сосудов в носу, поэтому промоченные ноги или общее переохлаждение организма практически всегда вызывают насморк. Лучшей рекомендацией была и остается народная мудрость: «Держи ноги в тепле!», также прекрасные результаты дает и самое обычное закаливание.

Дышите легко!

«Если насморк лечить, то он проходит за 2 недели, а если не лечить – то за 14 дней», - шутят многие. ЛОР-врачи не устают повторять: лечить нужно обязательно, иначе потом может оказаться не до шуток, - любое заболевание может стать хроническим и потребовать оперативного вмешательства. О самых распространенных заболеваниях ЛОР-органов и методах их лечения в новой статье «Весенние неприятности» расскажет заведующая ЛОР-отделением нашей клиники Красильникова Светлана Викторовна, врач высшей категории.

Этой весной мы предлагаем своим пациентам лечение синуситов и гайморитов по новейшей методике с использованием современного аппарата — небулайзера Пари ЛЦ Синус. Лекарственные препараты при этой методике лечения поступают в организм пациента в аэрозольной форме, при этом медикаменты доставляются непосредственно в придаточные пазухи носа, достигая максимального осаждения в них, таким образом действуя более эффективно и быстро. Основное преимущество ингаляционной терапии – в отсутствии системного воздействия медикаментов на организм, а значит лекарственные препараты не вызовут привыкания и побочных эффектов. Аппарат работает в режиме пульсации, следуя таким образом за дыханием человека, эта схема позволяет увеличить эффективность лечения, снизив при этом количество медикаментов, поступающих в организм. В некоторых случаях ингаляционная терапия с использованием небулайзера Пари ЛЦ Синус позволяет врачам не назначать пациенту курс антибиотиков.

Позаботьтесь о своем здоровье своевременно – и дышите легко!

Справки по тел. 465-00-07, 433-52-22.