"Александрия" первая многопрофильная клиника Нижегородской Медицинской Академии: медицинский центр Александрия

«Уж тает снег, бегут ручьи, в окно повеяло весною…». И хочется радоваться жизни, запускать кораблики в ближайших лужах и с упоением вдыхать запах проклюнувшихся листочков. Это лирика… А проза жизни состоит в том, что с наступлением весны происходит всплеск различных заболеваний, среди которых синуситы и аллергические риниты. Всё, что нужно знать об этих неприятностях, рассказывает Светлана Викторовна Красильникова, врач–оториноларинголог высшей категории клиники «Александрия».

Начало всех начал

ЛОР–врачи нередко в шутку и всерьез говорят, что всё начинается с носа. Действительно, именно этот «выдающийся орган», очищая вдыхаемый воздух, первым встает на пути внешних врагов – аллергенов, микробов и вирусов. В норме у здорового человека формируется адекватный иммунный ответ, и «провокаторы» быстро обезвреживаются. Если иммунная система не оказывает должного сопротивления, то начинает развиваться воспалительный процесс слизистой оболочки, который и называется насморком или ринитом. Основные его симптомы знает каждый чуть ли не с пелёнок: водянистые выделения из носа (или ринорея), зуд, чихание, заложенность носа. Человек испытывает общее недомогание и кислородное голодание. Как правило, иммунная система активно борется с возбудителем болезни, и через 5–7 дней наступает полное излечение. Но если вирус или аллерген оказался очень агрессивным либо на слизистую оболочку попало большое количество возбудителей, то воспалительный процесс продолжает развиваться. Если в течение пяти дней насморк не идет на убыль, температура не спадает, возникает головная боль и боль в области уха, то без визита к ЛОР–врачу не обойтись.

Важно знать, что «просто насморка» не бывает. Различного рода аллергены вызывают аллергический ринит, а под влиянием вирусов развивается ринит острый. Если же подключаются микробы, которые в норме спокойно сидят на слизистой носа, то воспаление принимает гнойный характер. Поражается полость носа и прилежащие к ней воздушные пазухи – лобные, решетчатые, верхнечелюстные (более известные под названием гайморовы). Основная пазуха, воспаление которой опасно для жизни, к счастью, страдает редко. При сильном отеке естественные тоненькие соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, закрываются. Воздух в пазухи не попадает, в них начинает развиваться воспаление. Тогда приходится иметь дело с осложненными формами насморка – риносинуситами.

Все цветет и пахнет

Весной, в период активного цветения деревьев и трав, резко обостряются проявления аллергического ринита. Отличить его от обычного острого насморка не всегда легко даже специалистам. Помогает знание о том, что острые вирусные риниты сопровождаются симптомами общей интоксикации организма. При аллергическом же рините общее недомогание менее характерно, а симптомы быстро проходят после прерывания контакта с возбудителями.

Самыми «популярными» аллергенами считаются пыльца растений (особенно страдают жители нашей зоны от цветения березы), домашние пыль и клещи, шерсть животных. При пыльцевой аллергии проводится соответствующая иммунотерапия, а наилучшие результаты дает профилактика вне сезона цветения. Реакция на пыль и домашних клещей оказывается самой неблагоприятной в плане лечения, так как бороться с возбудителями практически невозможно. В возникновении аллергического ринита не последнюю роль играет наследственный фактор. Однако в последние годы за помощью всё чаще обращаются люди, среди родственников которых никогда не было проявлений аллергии. Вероятно, это связано с ухудшающейся экологической обстановкой: нос и носики просто перестают справляться с огромным количеством примесей, которые содержатся в воздухе.

Лечение заболевания зависит от тяжести его течения. Основное лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь, поскольку появившейся аллергической реакции нельзя давать возможность развиваться дальше. Также используются негормональные противоаллергические препараты (кромогликаты) и местные сосудосуживающие препараты, снимающие отек (деконгестанты), в состав которых также входят противоаллергические компоненты. При среднетяжелых и тяжелых формах ринита практикуется прием гормональных препаратов. Бояться их не следует: они практически не всасываются в кровь, действуя исключительно на уровне слизистой оболочки носа. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя во всем мире, их безопасность клинически доказана: некоторые из них разрешены даже детям, начиная с двухлетнего возраста.

Нередко на фоне запущенного аллергического ринита могут формироваться полипы и кисты в гайморовых пазухах. Кроме того, длительный аллергический отек в полости носа приводит к снижению защитных антител слизистой оболочки носа и нарушению работы соустий, соединяющих полость носа с пазухами. Таким образом, продолжающаяся аллергическая реакция может являться и одной из причин развития синуситов.

Прокол или «кукушка»?

Диагностика синусита для специалиста не составляет труда. Первый этап – осмотр полости носа (риноскопия) – позволяет выявить характерные для синусита изменения. Если у врача возникает подозрение на воспалительный процесс в пазухах носа, то в ход идут дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенный, но не совсем безопасный метод, – это рентгенография. Ультразвуковое исследование пазух носа более безопасно, с его помощью возможно отличить отек и наличие содержимого. Однако иногда ориентироваться только на данные УЗИ нельзя, и тогда врачу приходится совмещать оба метода. Наиболее информативным, но дорогостоящим методом диагностики является компьютерная томография пазух носа. Используется она чаще всего тогда, когда речь идет о необходимости оперативного вмешательства. Полностью оценить состояние слизистой оболочки и всех носовых структур позволяет эндоскопическое исследование.

Лечение синусита заключается в устранении вызвавших его причин. Воспаление, спровоцированное вирусами, требует противовирусного лечения. Если синусит возник в результате бактериального обсеменения, то применяются антибиотики (местно, внутрь или внутримышечно в зависимости от степени поражения). Иногда этого недостаточно, и нужно приложить руки врача, чтобы помочь гною выйти из пазух. В последнее время практикуется лечение синусита безпункционными методами. Среди них промывание носа методом перемещения жидкости (или метод по Проэтцу, известный в народе как «кукушка»), а также широко практикуется использование синус–катетеров «Ямик». До сих пор применяется пункция (прокол) гайморовых пазух в тех случаях, когда пазуха полностью забита гноем и остальные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечить синуситы нужно непременно, поскольку всегда существует угроза распространения воспалительного процесса на близлежащие жизненно важные структуры: челюстно–лицевые нервы, глаза, головной мозг. Крайне опасны менингиты и черепно–мозговые осложнения. Самые распространенные осложнения недолеченных синуситов – это отиты, при которых воспаление через слуховую трубу переходит в полость среднего уха. У детей это происходит особенно быстро, так как строение их слуховой трубы особое: она широкая, короткая и расположена горизонтально.

К сожалению, какой–то специфической профилактики синуситов не существует. Может помочь знание одной хитрости: сужение сосудов на ногах ведет к расширению сосудов в носу, поэтому промоченные ноги или общее переохлаждение организма практически всегда вызывают насморк. Лучшей рекомендацией была и остается народная мудрость: «Держи ноги в тепле!», также прекрасные результаты дает и самое обычное закаливание.

Дышите легко!

Вы хотите узнать как? Тогда Вам сюда.